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Leucocytes (x10 6 /L) CRP (mg/L) 22 Prélèvements à visée bactériologique 5 août 1 000 16,9 Hémoculture réalisée 6 août 9 900* 150,8 Coproculture réalisée * formule sanguine non réalisée Après 48 heures de traitement, A. rosit, son abdomen devient plus souple, moins algique et moins ballonné. Un cathéter central épicutanéo-cave est mis en place pour antibiothérapie et nutrition parentérale prolongée. Le 8 août, la coproculture s’avère stérile. La bactériologie du lait maternel isole une flore polymorphe. L’hémoculture, elle, isole un Streptococcus bovis, dont l’antibiogramme est représenté dans le tableau 1 ci-dessous. Tableau 1 : Antibiogramme du S. bovis isolé chez A. S. bovis BETA-LACTAMINES Ampicilline S Amoxicilline S Céfotaxime, Ceftriaxone MACROLIDES S Erythromycine R Clindamycine R Pristinamycine DIVERS S Rifampicine S Fosfomycine GLYCOPEPTIDES S Vancomycine S L’antibiothérapie initiale est alors modifiée au profit du céfotaxime seul, maintenu à la dose de 200 mg/kg/j. Le lendemain, on assiste à une nette amélioration clinique permettant l’extubation avec retour à une ventilation spontanée en air ambiant sans récidive de malaise, ainsi que la réintroduction de la nutrition entérale avec succès.
Le 10 août, devant la normalité de l’examen clinique et une nette amélioration biologique avec une CRP à 14,3 mg/L, A. regagne le service des prématurés pour suite de prise en charge. Dans le service des prématurés : L’évolution est satisfaisante avec maintien d’un examen clinique normal. L’antibiothérapie poursuivie est maintenue pour une durée totale de 10 jours. La sortie à domicile a lieu à 37 SA + 3 jours, avec un examen clinique normal et un poids de 2 370 g. 23
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