these - Université de Franche-Comté

- Sur le plan général :
L’état général demeure conservé. Une photothérapie intermittente est
mise en place devant un ictère néonatal au premier jour de vie.
Devant l’évolution favorable, A. est transféré à quatre jours de vie au
service des prématurés pour suite de prise en charge.
Dans le service des prématurés :
- Sur le plan digestif :
A. présente une bonne tolérance digestive avec une belle courbe
pondérale, nécessitant toutefois une supplémentation lipidique à partir
du 27 juillet.
Le cathéter central est enlevé à l’admission, relayé par une voie
veineuse périphérique jusqu’au 27 juillet, date à laquelle la nutrition
est exclusivement entérale.
A partir du 1 er août, la nutrition entérale devient mixte, associant lait
maternel et lait à base d’hydrolysat de protéines. Dès le lendemain,
une supplémentation protidique ainsi qu’un épaississant lacté, en
raison de l’apparition de régurgitations, renforcent l’alimentation.
- Sur le plan général :
L’évolution est initialement favorable avec normalité de l’examen
clinique, poursuite de rares A/B/D sans gravité, et arrêt de la
photothérapie intermittente au 6 ème jour de vie.
L’échographie transfontanellaire de contrôle du 2 août est également
sans anomalie significative. La culture bactériologique de l’extrémité
du cathéter central est stérile.
Le 5 août, A. geint, est hypotonique et présente un teint grisâtre avec des
troubles digestifs à type de vomissements glaireux jaunâtres ainsi qu’un
abdomen ballonné et douloureux.
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