these - Université de Franche-Comté

Une dose de charge de caféine est réalisée en traitement
prophylactique d’apnées centrales.
Evolution
- Sur le plan pulmonaire et cardiovasculaire :
Une cure de surfactant est réalisée devant une majoration des signes
de détresse respiratoire avec un score de Silverman coté à 4, et une
augmentation des besoins en oxygène jusqu’à 35% de FiO2. L’effet est
très bénéfique puisque cela permet de maintenir la ventilation initiale
avec 21% de FiO2, puis une ventilation spontanée en air ambiant au
troisième jour de vie. L’hémodynamique reste normale.
- Sur le plan infectieux :
A. reste cliniquement asymptomatique.
La culture bactériologique des prélèvements périphériques, du
placenta, ainsi que l’hémoculture à l’admission sont stériles. Devant
l’absence de syndrome inflammatoire biologique, l’antibiothérapie ne
sera maintenue que trois jours au total, dont un jour de céfotaxime
seul.
- Sur le plan neurologique :
L’examen est normal en dehors de quelques apnées-bradycardies-
désaturations (A/B/D) nécessitant souvent des stimulations tactiles.
L’échographie transfontannellaire réalisée à 24 heures de vie est sans
anomalie.
- Sur le plan digestif :
La nutrition entérale est débutée dès le lendemain de la naissance
avec un lait à base d’hydrolysat de protéines, avec une bonne
tolérance, et permettant une augmentation progressive des rations
entérales. Au deuxième jour d’alimentation, le lait maternel remplace
le lait initialement utilisé.
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