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2.1.6 Milieu de culture Pour leur multiplication, ils nécessitent de nombreux facteurs de croissance présents dans les milieux de culture complexes, tels que les géloses enrichies de 5% de sang et les bouillons à base de macération ou d’infusion de viande (cœur-cervelle…) qui peuvent aussi être enrichis de sang, de sérum ou d’autres suppléments. Les milieux réducteurs favorisent le métabolisme anaérobie. Le bouillon glucosé tamponné qui neutralise l’acide lactique produit par le métabolisme bactérien est particulièrement utilisé pour la culture des pneumocoques. Ces caractères morphologiques et métaboliques les distinguent des staphylocoques. Les entérocoques sont proches des streptocoques (même morphologie et métabolisme anaérobie), mais ils peuvent se multiplier sur des milieux de culture ordinaires, non additionnés de sang. 2.1.7 Pouvoir pathogène Les streptocoques sont, après les staphylocoques, les bactéries pyogènes numéros deux. Le plus pathogène d'entre eux est le streptocoque β- hémolytique du groupe A de Lancefield, appelé Streptococcus pyogenes, qui est responsable de la majorité des affections provoquées par les streptocoques. Les réactions immunologiques de l'hôte infecté par S. pyogenes sont beaucoup plus complexes que celles qui s'observent lorsqu'il est infecté par Staphylococcus aureus et peuvent conduire à la formation d'anticorps spécifiques à un taux élevé et d'auto-anticorps. Les streptocoques pathogènes responsables d'infections aiguës sont : Streptococcus pyogenes ou streptocoques β-hémolytiques du groupe A, Streptococcus agalactiae ou streptocoques β-hémolytiques du groupe B, Streptococcus pneumoniae ou pneumocoques. 11
Parmi les streptocoques, les espèces commensales appartiennent à la flore normale des muqueuses de l'homme. Ce sont les streptocoques oraux (commensaux de l'oropharynx) et les streptocoques du groupe D (commensaux de l'intestin). Dans certaines circonstances ces bactéries commensales deviennent pathogènes opportunistes et peuvent être responsables d'infections, notamment de septicémies ou d'endocardites. 2.1.8 Diagnostic bactériologique Le diagnostic de l'infection streptococcique peut se faire par la méthode directe (mise en évidence du germe par culture cellulaire ou par agglutination de particules de latex portant des anticorps anti-streptocoques B dans le cas des méningites néonatales) et par la méthode indirecte (dosage des anticorps). 12
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