these - Université de Franche-Comté

5 - C O N C L U S I O N
L’unité de soins intensifs des prématurés du CHU de Besançon a été
confrontée à une épidémie de septicémies à un streptocoque du groupe D,
Streptococcus pasteurianus, appartenant à la classe du Streptococcus
bovis, un germe totalement inhabituel en néonatologie.
Les sujets atteints n’étaient pas de grands prématurés et étaient dépourvus
de prothèses.
Sur la période épidémique s’étalant sur sept semaines, cinq cas ont été
identifiés, tous issus de grossesses multiples distinctes.
Cette épidémie a donné lieu à une réflexion approfondie, précoce, en
collaboration fructueuse avec le RFCLIN.
Très rapidement des mesures de contrôles ont été mises en place avec
notamment un réajustement et un renforcement des mesures d’hygiène qui
ont vraisemblablement participé à la maîtrise de cet événement, d’où
l’importance de respecter de manière rigoureuse des précautions
« standard » d’hygiène des mains.
La courbe épidémique et le résultat du typage moléculaire plaident en
faveur d’une transmission horizontale via le personnel à partir du premier
cas ou couple de cas. Le mécanisme qui s’ensuit est alors très
vraisemblablement une translocation bactérienne intestinale.
Le mode de contamination du premier cas ou couple de cas, n’est pas
résolu. Le mécanisme infectieux est exogène, et très certainement
manuporté, ou correspond à une transmission materno-fœtale. Le
mécanisme d’infection endogène, bien que possible, reste plus improbable.
Aucun réservoir environnemental n’a été mis en évidence malgré les
multiples prélèvements effectués.
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