these - Université de Franche-Comté

Concernant la contamination intestinale massive, elle-même peut être
d’origine exogène, c’est à dire manuportée, ce qui rend l’hypothèse de la
double contamination beaucoup plus réaliste.
Malheureusement, l’absence de prélèvement auprès du personnel ne peut
affirmer ou négativer cette hypothèse.
De même, le portage fécal de S. bovis parmi un ou plusieurs membres du
personnel ou des parents de A. et B. n’aurait pas de valeur diagnostique
puisque ce portage est fréquent dans la population. Par contre, la mise en
évidence du S. pasteurianus incriminé apporterait la certitude non seulement
d’une contamination d’origine exogène, mais également identifierait le
réservoir.
L’infection materno-fœtale tardive
Tout ce que nous savons, c’est que cinq prématurés ont présenté une
septicémie de transmission nosocomiale, associant des signes généraux,
centraux et digestifs.
Or, l’association de ces signes n’oriente pas vers un foyer infectieux précis,
notamment digestif. En effet, il est difficile de savoir dans le domaine
pédiatrique si les troubles digestifs sont primaires ou réactionnels.
Pourtant, la connaissance du pathogène et de son habitat nous incite à
croire en l’hypothèse d’une colonisation intestinale massive suivie d’une
pullulation microbienne, puis d’une translocation intestinale. Pourtant, toutes
les coprocultures pratiquées lors de la symptomatologie, sont stériles.
C’est pourquoi l’hypothèse de l’IMF tardive ne peut être exclue.
L’infection materno-fœtale tardive touchant les deux premiers cas est loin
d’être improbable, d’autant qu’aucune coproculture n’a été réalisée chez la
maman de ces jumeaux.
Cette hypothèse satisferait à l’explication de la concomitance des signes
cliniques chez le premier couple de jumeaux atteints. La période temporelle
s’étendant de la naissance à l’apparition des symptômes pourrait alors
s’expliquer par la courte durée du traitement antibiotique per-partum (une
seule injection) et néonatal (deux et trois jours respectivement pour chacun
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