these - Université de Franche-Comté

ci étant le parent des deux derniers cas infectés, les cas D. et E. étant nés un
mois après la bactériémie initiale, celui-ci n’est pas en cause.
L’audit réalisé lors de l’enquête environnementale a montré des défauts
d’asepsie lors de deux des trois phases évaluées, à savoir la préparation des
biberons ainsi que le lavage des mains.
Celui-ci est un élément essentiel dans la prévention et la maîtrise de
l’infection nosocomiale.
En effet, Ng [31] démontre que l’adoption de la friction alcoolique des mains
et de l’usage de gants dans un service de très grands prématurés suffit à
faire chuter la fréquence des infections nosocomiales et des ECUN des deux
tiers.
De même, Borderon et coll. [32] ont réalisé une étude très intéressante au
sein d’un service de prématurés : une recherche d’entérobactéries sur les
mains du personnel soignant est pratiquée à l’entrée et à la sortie du service.
Aucune entérobactérie n’a été décelée sur les mains lors de l’examen fait à
l’entrée du service.
Lors de l’examen de sortie, sur 16 recherches d’entérobactéries, 9 sont
positives.
Ces résultats ont été comparés aux résultats de coprocultures de vingt
patients hospitalisés :
• Certains antibiotypes sont identiques, dont certains sont
multirésistants,
• Deux nouveaux-nés dans deux chambres différentes possèdent un
même antibiotype.
Les mains du personnel ont acquis dans le service des entérobactéries
qu’elles transmettent aux autres enfants.
La transmission nosocomiale manuportée a pu avoir lieu à partir de soins
quelconques : soins du cordon, change des prématurés, bains, mise en route
de la nutrition entérale…
Concernant cette dernière, nous avons vu précédemment que la température
ambiante des chambres pouvait favoriser la pullulation microbienne du lait
présent dans les tubulures si celui-ci contient des micro-organismes.
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