these - Université de Franche-Comté

3.5 – SYNTHESE
Cinq cas d’infections à S. bovis se sont déclarées dans le service des
prématurés du CHU Besançon en moins de sept semaines. Il s’agit donc
d’une épidémie.
L’analyse des cinq souches par typage moléculaire révèle une seule et
même entité, identifiée comme étant un S. pasteurianus. L’épidémie est donc
indéniablement clonale.
Par conséquent, l’atteinte du premier cas, ou premier couple de cas, s’est
propagée de manière horizontale aux cas suivants au travers d’un vecteur
humain et/ou environnemental, les cas A. et B. ayant été atteints plus de 10
jours avant C. et sept semaines avant D. et E.
Il nous faut donc identifier le réservoir initial, le mode de contamination des
cas A. et/ou B., ainsi que le vecteur de transmission précis du S.
pasteurianus des cas A. et/ou B. aux cas suivants.
Concernant la population atteinte, il s’agit de prématurés mais non extrêmes,
de terme s’échelonnant de 33 à 37 SA au moment de la bactériémie, et âgés
de 13 à 56 jours de vie. Aucun n’était hypotrophe, aucun ne pesait moins de
1 450 g.
Aucun des cinq cas n’avaient reçu de corticothérapie post-natale expliquant
une immuno-dépression temporaire surajoutée.
Le vecteur de transmission
Le mode de transmission des cas A. et B. aux autres cas est la seule donnée
sure. Elle est horizontale.
Le S. pasteurianus isolé et identifié comme étant le même germe à l’origine
des cinq épisodes infectieux, a été transmis par contact direct aux trois
derniers cas.
Un autre fait renforçant cette certitude est la succession du cas C. et de son
jumeau indemne dans la chambre des deux premiers cas, quelques jours
après leur transfert en réanimation lors de la bactériémie.
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