Dr De La Blanchardière - OMéDIT Basse-Normandie
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• Sur la distribution et le métabolisme: imprévisible<br />
– Inflation de la distribution (VD)<br />
• Diminution de la fraction liée à l’albumine<br />
• Rôle des oedèmes éventuels<br />
– Diminution du métabolisme<br />
• Baisse de le biotransformation en métabolites actifs ou des<br />
métabolites actifs (en cas d’IRC seulement)<br />
D’où un effet de l’IR sur l’ABT imprévisible<br />
• Sur l’élimination: corrélée à l’IR<br />
– Pour les AB à élimination rénale pure<br />
• Car pour les AB à élimination mixte, tendance à l’équilibration<br />
– Sachant que la sécrétion tubulaire est aussi altérée<br />
• Ce qui l’empêche de compenser<br />
Cette seule phase pharmacocinétique est quantifiable (DFG)<br />
Bourquin V, Rev med Suisse; www.medhyg.ch/formation/article.php32sid=32586
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