La région axillaire - CHU Hassan II

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2- Derrière le petit pectoral : a- Rapports intrinsèques : (schéma) b- Rapports extrinsèques : - L'ensemble de ces éléments est plaqué contre la paroi ant du CA (M. petit pectoral et l'aponévrose clavi-pectorp-axillaire). 3- Au-dessous du petit pectoral : a- Rapports intrinsèques : (schéma) b- Rapports extrinsèques : - En arrière : l'ensemble repose sur les tendons du M. gd rond et gd dorsal. - En avant : tendon du gd pectoral et la peau. 8
- En dehors : tête humérale et le M. coraco-brachial. - En dedans : aponévrose de l'aisselle. II- Eléments vasculo-nerveux périphérique : - Ce sont des branches collatérales du paquet vasculo-nerveux axillaire. III- Eléments lymphatiques axillaires : - Ils résument la circulation lymphatique du MS, d'une partie des parois thoraciques et abdominales et surtout de la glande mammaire. Les ganglions se répartissent en 5 groupes : A- Groupe mammaire externe : - Situé le long des vaisseaux mammaires externes. Il reçoit les lymphatiques de la paroi thoracique, la paroi abdominale sus ombilicale et surtout de la glande mammaire. B- Groupe brachial : - Le long de la veine axillaire. Il reçoit les lymphatiques du MS. C- Groupe sous scapulaire : - Il reçoit les lymphatiques de la partie post du tronc. D- Groupe intermédiaire : - Situé à la partie moyenne des vaisseaux axillaires. Il reçoit les 3 groupes précédents, et se draine dans le 5 ème groupe (groupe sous claviculaire). E- Groupe sous claviculaire : - Situé au sommet du CA, entre le 1 er espace intercostal et la clavicule, il se draine dans le confluent veineux de Pirogoff à droite, le canal thoracique à gauche. RAPPORTS DU CA : - C'est région de transition entre le MS et le tronc, le CA contracte des rapports avec de nombreuses régions voisines : • En haut et en dedans : la région sus-claviculaire avec laquelle le CA communique au niveau de son sommet, sous la clavicule. • En arrière : la région scapulaire avec laquelle il communique à travers le triangle des ronds. • En dedans : les EIC, par les orifices des branches perforantes des nerfs intercostaux et de l'art mammaire interne, s'établissent des communications entre le tissu cellulaire sous-pleural. • En dehors : le CA est en rapport avec l'articulation scapulo-humérale. • En bas : en fin ce sont les loges brachiales ant et post avec lesquelles le CA communique d'une part par la fente huméro-tricipitale et d'autre part par l'orifice du canal brachial. CONCLUSION : Les voies d'abord chirurgicales : - Voie antérieure : par l'incision du sillon delto-pectoral. C'est la voie la plus utilisée, elle permet un abord large de l'articulation scapulo-humérale. - Voie postérieure : par la résection de l'omoplate, elle permet d'aborder les grosses tumeurs de l'aisselle. - Voie inférieure : par l'incision de la base du CA (MS en abduction à 90°) 9
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Page 5 and 6: * M. deltoïde à sa partie supéro
Page 7: a- Les trois troncs secondaires du

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