La région axillaire - CHU Hassan II

* Aponévroses de la base du CA (aponévrose superficielle et l'aponévrose profonde);
* Tissu sous cutané;
* La peau.
1- Aponévrose superficielle : très mince, tendue entre :
- En avant, l'aponévrose du gd pectoral;
- En arrière, celle du gd rond et gd dorsal;
- En dedans, l'aponévrose du gd dentelé;
- En dehors, l'aponévrose du coraco-brachial.
2- Aponévrose profonde :
- Quadrilatère, plus importante et plus solide, elle se continue en avant avec le feuillet post du
ligament de Gerdy.
F- Sommet du creux axillaire :
- Tronqué, il fait communiquer le CA avec le creux sus claviculaire (=région sus claviculaire); Il livre
passage au paquet vasculo-nerveux axillaire :
* Art axillaire;
* Veine axillaire;
* Troncs secondaires et les branches terminales du plexus brachial;
* Lymphatiques du membre supérieur.
- Le sommet du CA forme véritablement le hile du membre supérieur.
CONTENU :
I- Paquet vasculo-nerveux axillaire :
A- Eléments du paquet vasculo-nerveux axillaire :
1- Art axillaire : axe du paquet, elle fait suite au dessous du milieu de la clavicule à l'art sous
clavière se termine à hauteur du bord inf du gd pectoral ou elle devient l'art humérale. Il donne
naissance à :
- Art thoracique sup;
- Art acromio-thoracique : se divise en 2 branches : branche acromiale et une branche thoracique,
cette dernière est destinée au M. gd pectoral;
- Art mammaire externe : art thoracique inf;
- Art scapulaire inf : se divise en 2 branches, une branche antérieure, et une branche post qui
passe dans l'espace omo-tricipital.
- Tronc des circonflexes :
* Art circonflexe post : elle traverse l'espace huméro-tricipital accompagnée du nf
circonflexe, contourne en arrière le col chirurgical de l'humérus et se termine dans la face
profonde du M. deltoïde.
* Art circonflexe ant : elle contourne en avant le col chirurgical de l'humérus et se termine à
la profonde du M. deltoïde, ou elle s'anastomose avec l'art circonflexe post.
2- Veine axillaire : située sur le flanc interne de l'art axillaire parallèle à elle. Elle naît à hauteur
du bord inf du gd pectoral de la confluence des 2 veines humérales et de la veine basilique.
3- Plexus brachial :
- Le plexus brachial est représenté d'abord, à son entrée dans le CA, par ses 3 troncs secondaires
accompagnés par des branches collatérales, qui se placent en dehors de l'art, puis par leurs
branches terminales, qui se disposent autour de cette artère.
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