otite moyenne avec effusion - CHU Sainte-Justine

OTOSCOPIE
LE TYMPAN ROUGE…
1 an, T° 40°C, pleure +++, « tympan rouge »
……
PLEURS ???
O.M.A. ??? => AB ???
OME (SEREUSE OU MUCOÏDE) + PLEURS ???

Définition
Aspect
OTOSCOPIE:
L ’OTITE MOYENNE AIGUE
effusion de l’oreille moyenne
et inflammation (otalgie et érythème)
d’apparition brutale
effusion ≠ inflammation

OTOSCOPIE:
L ’OTITE MOYENNE AIGUE
effusion
liquide purulent jaune
–une partie du tympan
=> niveau rectiligne ou non
-tout le tympan
bombement
-déplacement du reflet lumineux
diminution de la mobilité tympanique

inflammation
= hypervascularisation :
OTOSCOPIE:
L ’OTITE MOYENNE AIGUE
érythème
–manche du marteau puis périphérie puis
-tout le tympan
œdème
-épaississement du tympan
=> opacité
=> structures de l’OM invisibles
phlyctène
-irrégularités du tympan

OTOSCOPIE:
L ’OTITE MOYENNE AIGUE
couleur jaune pus
vascularisation rouge, congestif érythème
surface mate, ridée, bosselée œdème
bulleuse phlyctènes
transparence opaque œdème
pus soit dans toute la cavité
= structures OM invisibles
soit dans 1 partie
= niveau rectiligne ou non
position bombement pus
-d ’abord pars flacida et partie post-sup pars tensa
-puis tout tympan => enfouissement du marteau
déplacement ou effacement triangle lumineux
mobilité diminuée pus

OTOSCOPIE:
L ’OTITE MOYENNE AIGUE
Comment décrire ce tympan ?
Tympan droit ou gauche ?
Vascularisation : augmentée ?
Couleur : jaune partie inf avec niveau
Surface : lisse
Transparence : opacité inf avec niveau
Position : neutre

OTOSCOPIE:
L ’OTITE MOYENNE AIGUE
Comment décrire ce tympan ?
Tympan droit ou gauche ?
Vascularisation : augmentée surtout manche
marteau et pourtour
Couleur : jaune quadrant P.S. avec niveau
Surface : lisse
Transparence : opacité quadrant P.S.
Position : bombé au niveau de la pars flacida
et du quadrant P.S.

OTOSCOPIE:
L ’OTITE MOYENNE AIGUE
Comment décrire ce tympan ?
Tympan droit ou gauche ?
Vascularisation : augmentée
Couleur : jaune partie inf avec niveau
Surface : lisse
Transparence : opacité inf avec niveau
Position : bombé en inf
www.atc.utmb.edu/aom/home.htm

OTOSCOPIE:
L ’OTITE MOYENNE AIGUE
Comment décrire ce tympan ?
Tympan droit ou gauche?
Vascularisation : augmentée
Couleur : jaune
Surface : lisse
Transparence : opaque
Position : bombé
www.atc.utmb.edu/aom/home.htm

OTOSCOPIE:
L ’OTITE MOYENNE AIGUE
Comment décrire ce tympan ?
Tympan droit ou gauche?
Vascularisation : augmentée
Couleur : jaune
Surface : ridée
Transparence : opaque
Position : bombé
www.atc.utmb.edu/aom/home.htm

OTOSCOPIE:
L ’OTITE MOYENNE AIGUE
Comment décrire ce tympan ?
Tympan droit ou gauche ?
Vascularisation : augmentée
Couleur : jaune en haut, niveau
Surface : bosselée
Transparence : opaque
Position : bombé

OTOSCOPIE:
L ’OTITE MOYENNE AIGUE
Comment décrire ce tympan ?
Tympan droit ou gauche?
Vascularisation : augmentée
Couleur : jaune
Surface : ridée, phlyctène
Transparence : opaque
Position : bombé

OTOSCOPIE:
L ’OTITE MOYENNE AIGUE
Comment décrire ce tympan ?
Tympan droit ou gauche ?
Vascularisation : ?
Couleur : ?
Surface : irrégulière, phlyctène
Transparence : opaque
Position : bombée
www.atc.utmb.edu/aom/home.htm

OTOSCOPIE:
L ’OTITE MOYENNE AIGUE
Comment décrire ce tympan ?
Tympan droit ou gauche ?
Vascularisation : ?
Couleur : jaune
Surface : phlyctènes
Transparence : opaque
Position : bombée
site : http://atc.utmb.edu/aom/home.htm

OTOSCOPIE:
L ’OTITE MOYENNE AIGUE
Bluestone CD, Klein JO. Otitis media in infants and children. Saunders 1988.

OTOSCOPIE:
OTITE MOYENNE AVEC EFFUSION
OU SÉRO-MUQUEUSE
DÉFINITION
effusion de l’ oreille moyenne
asymptomatique
sans inflammation tympanique
TYPES
otite séreuse
otite mucoïde

OTOSCOPIE:
OTITE MOYENNE AVEC EFFUSION
OU SÉRO-MUQUEUSE
OTITE SÉREUSE
physiopathologie
dans le cadre d ’une rhinite
effusion par exsudat de l ’OM
trompe d ’Eustache fonctionnelle
aspect
tympan bleu-jaune (liquide aqueux protéiné)
bulles d ’air avec liquide entre elles
(liquide visqueux, trompe compétente)

OTOSCOPIE:
OTITE MOYENNE AVEC EFFUSION
OU SÉRO-MUQUEUSE
OTITE MUCOÏDE
physiopathologie
après OMA
trompe d ’Eustache non perméable
=> -persistance liquide épais, collant (débris cellulaires)
-air absorbé par muqueuse => pression négative
évolution
transitoire (< 16 semaines)
ou persistante (> 16 semaines)

OTOSCOPIE:
OTITE MOYENNE AVEC EFFUSION
OU SÉRO-MUQUEUSE
OTITE MUCOÏDE
Aspect du tympan
jaune
rétracté
manche du marteau + court et horizontal
courte apophyse proéminente
↓ espace entre courte apophyse et pars flacida
N
OM

OTOSCOPIE:
OTITE MOYENNE AVEC EFFUSION
SEREUSE
Comment décrire ce tympan ?
Tympan droit ou gauche ?
Vascularisation : normale
Couleur : bleu-jaune
Surface : lisse
Transparence : translucide => bulles
d ’air entourées de liquide
Position : normale

OTOSCOPIE:
OTITE MOYENNE AVEC EFFUSION
OTITE MUCOÏDE
Comment décrire ce tympan ?
Tympan droit ou gauche ?
vascularisation : normale
couleur : partiellement jaune
surface : lisse
transparence : opacité quadrants A.I. et P.I.
position : rétracté
Tiré de Atlas d’otologie, Pr A Robier, CHU Tours. Site: www.med.univ-tours.fr

OTOSCOPIE:
OTITE MOYENNE AVEC EFFUSION
OTITE MUCOÏDE
rétraction
Manche du marteau + court et horizontal
Courte apophyse du marteau proéminente
Espace ↓ entre courte apophyse et pars flacida
OTITE SÉREUSE
pas de rétraction

OTOSCOPIE:
OTITE MOYENNE AVEC EFFUSION
OTITE MUCOÏDE
Bluestone CD, Klein JO. Otitis media in infants & children. Saunders 1988.

RÉFÉRENCES
Sites Université du Texas www.atc.utmb.edu/aom/home.htm
Faculté de Médecine de l ’Université de Toronto
www.icarus.med.utoronto.ca/carr/atlas/atlasoutline.htm
Université de Rennes www.med.univ-rennes.fr
CHU de Tours www.med.univ-tours.fr
Ghorayeb BY. ORL Houston www.ghorayeb.com
American Academy of Pediatrics www.aap.org/otitismedia
Livres Hawke M, McCombe A. Diseases of the ear. Manticore, 1995.
Bluestone CD, Klein JO. Otitis media in infants & children. Saunders 1988.