Rapport Charles Perrens - Mission Nationale d'Appui en Santé ...

Par ailleurs, l’équipe, composée d’un médecin et d’une secrétaire médicale à laquelle
s’ajoutent deux psychologues du CHU dans le cadre d’une convention entre les deux
établissements, a vu sa pratique modifiée par l’arrivée des anti-protéases qui, outre la baisse
de la mortalité a conduit à une diminution des hospitalisations et des infections opportunistes
mais en revanche à la complexification des traitement anti-rétroviraux ainsi qu’à leur
résistance.
Dans ces conditions l’activité hospitalière s’est modifiée au profit d’une action
ambulatoire. Et quand elle demeure, elle se banalise, au profit d’une psychiatrie de liaison
plus classique, avec une extension du champ d’intervention aux cancers, complications posttraumatiques
ou opératoires etc…
3.3.1.1.3) L’équipe de liaison toxicomanes
L’abus de substances psycho-actives (alcool, tabac et drogues illicites), responsables
de plus de 100 000 morts par an est apparue, de plus en plus, comme un problème majeur de
santé publique et de coût pour la sécurité sociale. De nombreuses circulaires ont traité des
différents aspects de ce problème avant que la circulaire du 8 Septembre 2000 n’introduise le
concept plus global d’addictologies et ne demande aux établissements de santé, au-delà d’une
simple politique de liaison, d’établir un programme global de prévention et de soins des
addictions, en rapprochant les compétences d’alcoologie, de toxicomanie et de tabacologie.
Les structures de liaison et de soins en addictologie ont suivi ce cheminement
historique et particulier avant de se fédérer dans une équipe de liaison et de soins en
addictologie (ELSA) :
- création d’un réseau ville–hôpital au CHU (Circulaire DGS du 7 Mars 1994),
- création d’une équipe de liaison en toxicomanie, rattachée à l’inter-secteur des
toxicomanies à Charles Perrens ( circulaire du 3 Avril 1996),
- constitution d’une équipe d’alcoologie au CHU de Bordeaux, intervenant
essentiellement à l’hôpital St André. (circulaire du 10 Septembre 1996),
- mise en place de consultations d’aide au sevrage tabagique au CHU (circulaire du
3 Avril 2000)
Sous l’impulsion du Dr Bernard, médecin inspecteur régional, un rapprochement des
équipes et une mise en commun des objectifs ont été opérés entre les deux établissement et
permis la création de cette structure ELSA par convention signée le 18 Octobre 2000.
Outre des moyens supplémentaires sur des crédits DHOS, cette fédération offre un
numéro unique « addictologie » avec permanence téléphonique, une plus grande polyvalence
des équipes, des astreintes communes, un programme de formation et à terme un outil
commun de recueil des données.
L’équipe de liaison de toxicomanies de Charles Perrens ne représente donc qu’une
des « briques » de l’équipe interhospitalière d’addictologie de la CUB.
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