Rapport Charles Perrens - Mission Nationale d'Appui en Santé ...

Le projet de réunir la partie administrative et médicale des secteurs G08 et G09 dans
des locaux plus spacieux et plus adaptés apparaît logique dans le cadre de la création d’un
département actuellement promu par le Dr Pouyeto, nouveau chef de service qui réunirait
ces deux secteurs et l’intersecteur de Toxicomanie.
Le projet de département semble provenir davantage du Dr Pouyeto, du cadre
supérieur et de la direction, sans adhésion réelle des autres intervenants avec, sans doute, une
opposition non déclarée de certains.
L’équipe du PC médical se compose de 4 ETP médicaux, d’un ETP de psychologue,
divisé en trois temps : 40% au CMP, 30% à l’hôpital de jour, 30% en unité d’hospitalisation,
de 2.20 ETP assistantes sociales dont 2 en intra et de 2.80 ETP de secrétariat : 2,80% dont un
ETP au CMP).
3.2.7.1) L’hospitalisation
3.2.7.1.1) l’Unité Dumesnil
Cette unité d’hospitalisation de 22 lits, normalement ouverte s’avère le plus souvent
fermée du fait du nombre important d’hospitalisations sous contrainte. Elle compte de
nombreuses réhospitalisations.
Les locaux propres et repeints restent peu fonctionnels et nécessiteraient d’être
restructurés. On dénombre deux lits médicalisés au rez-de-chaussée et 20 chambres
individuelles.
L’équipe, stable depuis de nombreuses années, composée d’un cadre infirmier, 18
ETP infirmier (il manque 1ETP) et 4 ASH, un psychomotricien intervenant pour un atelier de
relaxation par semaine accueille 343 admissions annuelles avec une DMS de 20.6 jours, une
médiane de 13.9 jours et un taux d’occupation des lits de 93% (97% en 2002). Au niveau des
soins, les soignants ont développé la pratique d’entretiens plutôt que les activités.
Sur le plan institutionnel, les rencontres cliniques régulières se conjuguent avec une
réunion institutionnelle qui se tient une fois par mois. Le cadre infirmier réunit l’équipe
infirmière tous les quinze jours.
L’équipe se plaint d’une perte de liens entre les différentes structures du secteur, et
par conséquent d’une dégradation de la qualité du travail. Les rencontres des infirmiers de
secteur préalables à la sortie de certains patients semblent insuffisantes.
3.2.7.1.2) L’ unité Hesnard
Unité d’hospitalisation fermée, elle dispose de 23 lits auxquels s’ajoute une chambre
de contention non reconnue comme telle par la Direction. On compte, de fait, 25 lits autorisés
et budgétés.
Les locaux très grands, répartis sur trois étages, se révèlent difficiles à surveiller
facilitant les fugues et rend problématique la gestion des problèmes de violence.
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