Rapport Charles Perrens - Mission Nationale d'Appui en Santé ...

3.2.7) LE SECTEUR G09
Secteur urbain, de 63 000 habitants, situé au centre de Bordeaux, il est composé de
quartiers résidentiels (Saint Genès et Saint Augustin) et de quartiers populaires (Saint
Michel).
La majorité des patients du G09 résident dans ces quartiers défavorisés où sont
également installées nombre d’institutions médico-sociales et d’associations tutélaires. Suite à
leur passage dans une institution médico-sociale ou leur hospitalisation dans un autre secteur
psychiatrique du Centre Hospitalier Charles Perrens ou de Cadillac, de nombreuses patients
seuls, en situation d’exclusion (taux de chômage important) ou de précarité trouvent plus
facilement à se loger (location ou hôtel) dans le centre de Bordeaux où habite également une
importante population étudiante.
La morbidité se révèle importante avec une intrication de problèmes médicaux
(notamment symptomatologie psychotique chronique, conduites addictives) et sociaux lourds.
Une étude a démontré le taux important de première décompensation psychotique de la
population du G09 (trois fois plus que dans les autres secteurs) sans que l’on puisse vérifier
une corrélation avec la population étudiante installée sur le secteur (décompensation
psychotique au moment d’un éloignement familial).
Le taux important de patients hospitalisés sous contrainte révèle un désaccord
médical sur le recours trop fréquent aux hospitalisations sous contrainte de patients déjà suivis
par le secteur. Une politique de secteur plus active et un plus grand investissement en temps
devraient permettre d’en éviter un certain nombre.
L’offre de soins en privé apparaît importante sans que des liens entre le secteur et les
psychiatres libéraux ou les cliniques aient été pour autant créés. Cette offre est davantage
perçue comme une charge supplémentaire qui verrait les patients les plus « lourds » suivis par
le secteur se retrouver « en bout de chaîne ». Le travail de réseau avec les médecins, les
travailleurs sociaux, les structures médico-sociales auxquelles l’équipe reproche d’augmenter
la file active du secteur sans le décharger de ses patients, n’apparaît pas réellement structuré.
Le nombre important de passages au SAAU de patients résidant sur le secteur G09
comme certaines hospitalisations pourraient être évitées sous réserve d’une nouvelle
organisation de l’offre de soins. L’H.A.D. est évoquée sans proposition concrète élaborée. Le
manque chronique de lits, thème récurrent au centre hospitalier Charles Perrens, remonterait à
l’année 2001 avec la mise en cause par certains du service 33 G05.
L’équipe du G09 souhaiterait pouvoir diminuer la DMS en forte progression ces
dernières années et réclame, à ce titre, davantage de temps médical, thème constamment
évoqué au cours de la visite de la Mission.
Le PC médical, situé au sein du Centre Hospitalier Charles Perrens dans une
ancienne petite maison de fonction, comprend quatre bureaux médicaux, un pour les
assistantes sociales, un secrétariat et une salle d’attente. Les locaux petits s’avèrent peu
fonctionnels.
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