Rapport Charles Perrens - Mission Nationale d'Appui en Santé ...

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- le développement d’activités sur la ville permettrait une plus grande souplesse dans les degrés de prise en charge. Ces remarques montrent une compréhension des complémentarités entre structures et fédération. Mais, l’équipe garde le sentiment que son travail n’est pas suffisamment reconnu et qu’elle ne dispose pas des moyens nécessaires, le sens du soin étant difficilement compris par l’administration. Il s’agit d’une équipe dynamique, ayant mis en place un projet de soins ouvert sur la cité. Elle mérite d’être soutenue, reconnue et renforcée. La participation du patient aux réunions de synthèse le concernant simplifierait sans doute les procédures 3.2.6.2.3) Le club Delord Ce club intégré dans le dispositif de soins sectoriel est financé grâce à une convention passée entre l’Association Espoir 33 et le centre hospitalier Charles Perrens en 1993. Revue en 2000, cette convention lie le centre hospitalier Charles Perrens, le centre hospitalier de Cadillac, le Conseil Général et Espoir 33 (affiliée à l’UNAFAM). Le budget annuel est de 167 954 euros, financé par les subventions mais aussi par les cotisations des adhérents (9 euros par mois). Ce club s’intègre dans un dispositif plus vaste associant : - le club Mozart, créé en 1990, situé dans le grand ensemble dit du « Grand Parc » qui accueille de 20 à 25 personnes, sans soignants dans l’équipe d’encadrement, - le club Gambetta, créé en 2000, sur la rive droite qui dispose d’une résidence avec sous-location où vivent 30 personnes. En face de la résidence se trouve un club constitué sur le même modèle que le club Delord. L’objectif de ces clubs est d’aider les personnes à s’intégrer à un groupe par la prise de responsabilités dans la gestion et l’organisation du club, les aidant, ainsi, à s’insérer et à lutter contre l’isolement. Il s’agit bien d’un Club au sein duquel chacun vient librement et s’engage en devenant adhérent. Les modalités d’entrée et de sortie sont très précises. La seule obligation consiste à un contact hebdomadaire en venant, en téléphonant ou en écrivant. Le Club Delord est conçu comme un passage. Il doit, ainsi, aider certaines personnes à « décrocher » de l’hôpital de jour : ainsi, 11 patients vont encore à l’hôpital de jour. Il est donc nécessaire de conserver des liens étroits entre ces deux structures. Une équipe composée d’un Directeur, éducateur spécialisé (également responsable des quatre structures), un ETP éducatrice, 0.75 éducatrice, 0.5 temps de remplacement et deux ETP infirmiers dépendant de Charles Perrens accueillent 45 adhérents pour une capacité de 25 places, en accueil séquentiel de jour, tous les jours 11 à 20 heures (sauf le Lundi), le week-end et toute l’année sauf le 1 er mai. Deux personnes sont toujours, présentes parfois trois, avec possibilité de sortie. Le personnel éducatif est salarié et recruté par Espace 33, grâce à une subvention du Conseil Général. 69
On compte autant d’adhérents hommes que de femmes. La plupart demeure à Bordeaux. 25% vivent en famille, notamment auprès de parents vieillissants ; 30% a moins de 35 ans. Depuis ces dernières années les adhérents sont plus jeunes. La plupart est célibataire, certains ont des enfants. Pour être membre du club, il est nécessaire d’avoir une attestation de suivi et un certificat certifiant la possibilité de vivre en communauté. Il faut également bénéficier d’une AAH Avant de devenir adhérent, on est visiteur puis postulant. Pendant la phase de visite, les personnes viennent sur rendez-vous. Sur 100 personnes, 60 viennent réellement. Lorsque quelqu’un vient en visite et ne donne pas suite, on informe la personne à l’origine de la demande. Chaque adhérent doit payer une cotisation chaque mois, participer au conseil de maison qui fait un bilan mensuel et prend des décisions sur les projets. Les membres associés participent moins. Le temps du repas est l’activité essentielle. Le cadre espace-temps est également très important. On vient à 11 h pour prévenir de sa participation et s’inscrire pour le repas. A 11h 30 l’organisation du repas commence. D’autres activités sont néanmoins pratiquées avec pour objectif principal de rendre les adhérents acteurs de leurs activités et de séjours éventuels. Au sein du club existe un coin lecture avec animation et aussi, de la gymnastique douce et une activité piscine. Les activités sont irrégulières puisque centrées sur les besoins des personnes présentes, un jour donné. Les adhérents bénéficient de réductions pour le théâtre ou le cinéma . Un ordinateur avec accès internet, commence à fonctionner et dispose d’un règlement pour son utilisation et un paiement. Les adhérents peuvent bénéficier d’accompagnement pour certains achats. Les deux séjours de vacances organisés chaque année, deviennent difficiles à mettre en place du fait des problèmes de personnel. Mais les séjours autogérés demeurent possibles... La durée moyenne de séjour est d’environ 3 ans. La sortie du club Delord ne se fait pas vers le Club Mozart mais plutôt dans le sens inverse. La présence d’une équipe pluridisciplinaire, éducateurs et soignants, semble plus rassurante et facilite les accompagnements vers l’hôpital. Parmi les personnes adhérentes, 10 ont été hospitalisées en 2002, alors que les années précédentes une à deux personnes seulement l’ont été. L’alcool est interdit et le club est un lieu non fumeur. Un comité technique se réunit une fois par mois, tous les premiers jeudis du mois avec présence d’un médecin. Commentaire : Il s’agit d’une structure très intéressante et à mettre en valeur. Il dommage que les adhérents doivent recevoir une AAH pour en bénéficier. Il est probable que d’autres personnes pourraient en profiter, facilitant l’ouverture du club vers la communauté. 70
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