Rapport Charles Perrens - Mission Nationale d'Appui en Santé ...

3.2.6.2.2) L’hôpital de jour, la Cerisaie.
Ouvert en 1989 et installé dans une maison à deux étages de 365 m2 avec jardin dont
l’hôpital est propriétaire, il se trouve en ville. Facile d’accès en bus, les patients utilisant leur
véhicule personnel se heurtent, en revanche, à des difficultés de stationnement
Après une entrée sécurisée, on trouve, au rez-de-chaussée, un bureau infirmier et un
secrétariat accueil, un bureau médical, des atelier d’activités, une salle de soins avec vestiaires
du personnel à l’intérieur de la salle de soins, une petite salle d’attente, une chambre et des
toilettes et un accès au jardin.
Le premier étage comprend un bureau pour le psychologue, une salle à manger de 20
places, une cuisine régie thermie et un salon fumeur. Le deuxième étage se compose d’un
atelier de taille moyenne, d’un atelier plus grand avec glaces pouvant être scindé, d’un salon
esthétique et d’un laboratoire photo.
L’hôpital de jour dispose d’une capacité de 20 places mais l’accueil à temps partiel
permet de suivre une file active de 35 à 40 patients.
Sous la responsabilité d’un médecin référent, présent 2.5 journées par semaine
(réunions institutionnelles et consultations), une équipe composée d’un cadre infirmier, de
cinq infirmiers, de deux ASH, 0.25 ETP psychologue (qui participe aux réunions, voit tous les
patients au moins une fois) accueille 18 à 25 patients. L’équipe note une augmentation de
l’activité au cours des dernières années. Le turn over est d’environ d’un tiers des patients.
Toutefois, cinq patients sont présents depuis l’ouverture.
La plupart des patients présentent une symptomatologie psychotique. Mais la
pathologie ne représente pas un critère de sélection dans les indications. Les patients sont âgés
de 16 à 62 ans, avec une moyenne d’âge de 42 ans pour 2001. Certains patients demeurent
hospitalisés et viennent à l’hôpital de jour sans que cette activité n’apparaisse dans les
statistiques. Cette double prise en charge permet une transition, le lien avec l’équipe nouvelle
avec pour objectif une meilleure coopération du patient.
Les patients sont adressés par les médecins du service. L’adressage extérieur reste
exceptionnel. Le délai d’attente reste relativement important.
L’admission s’effectue sur présentation du dossier et demande du médecin auprès de
l’équipe et du médecin référent en l’absence du patient.. On propose, ensuite, au patient de
venir une demi-journée afin de lui présenter la structure et lui proposer différentes activités.
Suit une période d’essai, d’un mois maximum au terme de laquelle une nouvelle
synthèse a lieu permettant de définir un projet de soins. Le médecin référent est présent, mais
pas le patient. Le médecin référent qui rapporte au patient la décision de l’équipe.
Les soins proposés
Le programme est proposé sur la semaine alors que les ateliers animés par les
infirmiers (il n’y a pas d’ergothérapeute) avec une moyenne de deux par demie-journée. Dans
le cadre d’un contrat de soins non écrit mais très clair, chaque infirmier est référent de 6 ou 7
patients. Les activités sont investies comme des soins.
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