Rapport Charles Perrens - Mission Nationale d'Appui en Santé ...

UPID et UMD
Les relations semblent bonnes en dépit des délais d’admission. Toutefois, le transfert
des détenus vers Cadillac, désorganise le service et il convient de protocoliser les modalités
detransfert. L’absence de charge d’accueil et le traitement de ces patients transférés n’est pas
mis en balance avec ces inconvénients.
D’une façon générale, les différents arguments s’expriment dans le registre de la
plainte par une équipe se présentant comme dépressive qui peine à mettre en valeur les points
positifs et semble se cantonner dans une attitude défensive..
3.2.6.2) Les structures alternatives à l’hospitalisation
3.2.6.2.1) Le CMP
Installée dans une grande maison bourgeoise de 230m², il est situé en ville à
proximité des grands ensembles et des appartements associatifs. Cette maison devant être
vendue, il sera nécessaire de trouver de nouveaux locaux.
On trouve, au rez-de-chaussée, un lieu d’attente dans un couloir, une cuisine, un
bureau sans fenêtre et un secrétariat dans la même pièce que le bureau du cadre avec, pour
séparation, un paravent. L’étage offre trois bureaux polyvalents dont un avec vasistas. Les
escaliers apparaissent étroits et très pentus.
Le sous-sol sert aux activités photo et à l’hôpital de jour. Il n’existe pas d’accès pour
les personnes en fauteuil roulant.
Sous la responsabilité des médecins du service qui consultent 2 à 3.5 journées par
semaine, une équipe composée de 8,80 infirmiers, 0.5 Psychologue, 0.25 assistante sociale et
0,80 secrétaire (une des 2 secrétaires de l’intra vient au CMP pour assurer une présence
permanente), accueillent de 10 h à 18 heures, une file active de 922 patients dont 580 suivis
uniquement en ambulatoire et 422 patients vus pour la première fois. Le CMP dispose d’un
répondeur-enregistreur qui informe des heures d’ouverture et renvoie sur le SAUU, les
médecins généralistes et SOS médecins. Toutefois, il n’y a pas de consultation tardive
permettant de recevoir, notamment, les personnes ayant un emploi.
Ce CMP est bien repéré dans la communauté.
Les infirmiers reçoivent les patients en entretien d’accueil, les orientent et évaluent
l’urgence. Le délai d’attente pour une consultation médicale est de 6 semaines sauf urgence :
un médecin est toujours présent, en consultation l’après-midi et trois matinées par semaine.
En revanche, la psychologue peut difficilement répondre à l’urgence du fait de l’importance
de sa file active. Les VAD sont en diminution au profit des entretiens en CMP et on note une
demande croissante de psychothérapies.
L’équipe du CMP intervient dans un appartement associatif géré par l’association de
secteur qui dispose de 4 places. En l’absence de limite de temps au séjour des patients, 2
d’entre eux sont présents depuis 3 ans
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