Rapport Charles Perrens - Mission Nationale d'Appui en Santé ...

Cette unité de soins qui ne reçoit pas les urgences, assure deux fonctions principales :
l’avis spécialisé en consultations et l’équilibre du traitement lors d’une hospitalisation.
Le souci de développement de la prévention est conforme à l’orientation du service.
Des réunions d’information des patients et de leurs familles afin d’améliorer la compliance
s’effectue à raison de 20 heures par mois pour un groupe de 20 patients. Un groupe travaille
également en liaison avec l’UNAFAM une fois par mois et l’unité constitue avec l’hôpital
Sainte-Anne un des centres de référence d’un réseau national. A ce titre, des actions sont
développées en direction des médecins libéraux (formation médicale continue).
L’équipe développe des thérapies cognitivo-comportementales mises en oeuvre par
les infirmiers.
Les vicissitudes qui président aux nominations hospitalo-universitaires, jointes à
d’autres priorités de soins, semblent hypothéquer le maintien de cette unité d’hospitalisation.
3.2.5.2) les alternatives à l’hospitalisation : Le CMP et l’hôpital de jour
Entretemps
Externalisés depuis le 4 Mars 2002, le CMP et l’hôpital de jour se situent dans une
jolie maison neuve à étage achetée par l’Hôpital. La décoration est remarquable.
Au rez-de-chaussée, se situent une cuisine équipée, une grande salle à manger et
salon avec terrasse qui donne sur un jardin avec piscine dont les malades ne peuvent
actuellement profiter du fait de l’absence de maître-nageur. On trouve, également, un
secrétariat, un bureau infirmier, une salle de soins installés dans un ancien jaccuzzi.
Les ateliers sont installés dans le garage avec un atelier bois, un labo photo, deux
salles d’activités polyvalentes avec sortie directe sur le jardin et la piscine eux mêmes
aménagés pour des activités de plein air. A l’étage, se situe le CMP avec des bureaux
médicaux bien équipés ainsi qu’une salle de réunion dans des pièces mansardées
Le projet médical d’externalisation de ces structures résume bien la philosophie du
service :
- intervenir, grâce à un travail en réseau, au plus tôt dans la communauté pour prévenir
l’hospitalisation,
- travailler la resocialisation et la réinsertion avec des outils adaptés : la disparition de
la symptomatologie ne signifiant pas la guérison, la présence de l’équipe pour aider
et soutenir la reconstruction du patient dans une conjoncture politico-économique
s’avèrant indispensable.
Une équipe indifférenciée qui bénéficie d’un PH contractuel à hauteur de 80 %,
d’une psychologue deux jours par semaine et de 7 ETP infirmiers, accueille une file active de
22 patients pour 15 places autorisées en hôpital de jour et de 82 au CMP. Les internes vont au
CMP une semaine pendant leur stage de six mois.
En hôpital de jour, l’accent est mis sur la réhabilitation psycho-sociale et la
resocialisation avec divers ateliers orientés vers l’extérieur (cuisine, photo, vidéo, romanécriture,
esthétique, sorties en ville). Quelques personnes viennent en hôpital de jour sans
avoir été hospitalisés auparavant.
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