Rapport Charles Perrens - Mission Nationale d'Appui en Santé ...

5.3) Les adolescents .................................................................................................................................. 168
5.4) La petite enfance................................................................................................................................ 170
5.5) La maltraitance .................................................................................................................................. 171
VI) PROPOSITIONS .................................................................................................172
A) PSYCHIATRIE GENERALE...............................................................................................172
6.1) une organisation au service d’une politique d’établissement................................................................ 172
6.1.1) poursuivre et achever les regroupements géographiques ............................................................... 172
6.1.1.1) Donner aux secteurs les moyens d’assurer leurs missions de base par le redeploiement des
effectifs au sein et entre pôles géographiques ..................................................................................... 173
6.1.1.2) Segmenter l’activité au sein des départements et fédérations pour fluidifier la capacité
hospitalière........................................................................................................................................ 174
6.1.2) Concrétiser les regroupements fonctionnels.................................................................................. 175
6.1.2.1) Rétablir l’unité de la prise en charge de la toxicomanie.......................................................... 176
6.1.2.2) Fédérer la géronto-psychiatrie ............................................................................................... 176
6.1.2.3) Créer un pôle de réadaptation et de réinsertion....................................................................... 177
6.1.2.4) Définir une organisation horizontale au profit des exclus ....................................................... 179
6.1.2.5) Intégrer la dimension universitaire ........................................................................................ 180
6.2) Développer l’amont et l’aval .............................................................................................................. 181
6.2.1) Les urgences................................................................................................................................ 181
6.2.2) La psychiatrie de liaison .............................................................................................................. 183
6.2.3) Le secteur médico-social.............................................................................................................. 183
6.3) Promouvoir l’ambulatoire................................................................................................................... 184
6.3.1) Le développement des alternatives............................................................................................... 184
6.3.2) Réduire progressivement la capacité en lits. ................................................................................. 185
6.3.3) Etablir un juste équilibre des charges entre secteur public et privé ................................................ 187
B) PROPOSITIONS EN PSYCHIATRIE INFANTO-JUVENILE....................................................187
6.1) Rééquilibrer le dispositif en favorisant les regroupements ................................................................... 187
6.2) Permettre aux secteurs d’assumer leurs missions de base .................................................................... 188
6.2.1) la question des effectifs................................................................................................................ 188
6.2.2) Les équipements nécessaires........................................................................................................ 189
6.2.2.1) Les CMP .............................................................................................................................. 189
6.2.2.2) Les hôpitaux de jour.............................................................................................................. 189
6.2.2.3) Les CATTP .......................................................................................................................... 190
6.3) Populations spécifiques et problématiques nouvelles........................................................................... 190
6.3.1) Les adolescents............................................................................................................................ 190
6.3.2) Les urgences et la liaison ............................................................................................................. 192
6.3.3) La maltraitance et les abus sexuels............................................................................................... 192
6.3.4) la petite enfance........................................................................................................................... 193
VII LA COOPERATION.................................................................................................193
7.1) le contenu de la coopération ............................................................................................................... 194
7.1.1) l'amont et l'aval de l'hospitalisation .............................................................................................. 194
7.1.1.1) Les urgences et la liaison ...................................................................................................... 194
7.1.1.2) Le médico-social................................................................................................................... 194
7.1.2) Les adolescents............................................................................................................................ 195
7.2) le contenant........................................................................................................................................ 195
7.2.1) Les conventions........................................................................................................................... 195
7.2.2) Les structures de coopération institutionnelles.............................................................................. 195
7.2.2.1) Le Syndicat interhospitalier................................................................................................... 195
7.2.2.2) le GIP................................................................................................................................... 196
7.2.2.3) Les instruments en préparation.............................................................................................. 196
CONCLUSION.................................................................................................................197
5