Rapport Charles Perrens - Mission Nationale d'Appui en Santé ...

Cette unité s’inscrit logiquement dans la démarche préventive du service : les
données épidémiologiques montrent que dans les années suivant une naissance, une femme
présente un risque global de décompensation psychotique multiplié par 5 avec corrélativement
un risque accru d’hospitalisation en milieu psychiatrique. Les dépressions post-natales
touchent environ 15% des femmes.
Le réseau péri-natalité
Le développement d’évaluation systématisée pendant la grossesse et les suites de
couche s’avère fondamental et la notion de réseau prend ici tout son sens puisque les
procédures de suivi concernent des intervenants multiples : médecins généralistes,
gynécologues, services de maternité, équipes d’obstétrique et de pédiatrie néo-natale, services
de PMI, services sociaux et psychiatriques de l’enfant , équipe éducative.
« Dans ces prises en charge qui impliquent une mère, un enfant, le père de l’enfant
et par là-même toute une famille, la continuité des soins est primordiale ».(Projet de
développement d’un réseau périnatale (Dr Sutter, Mr Paulais).
Après 10 ans de travail notamment avec la maternité du CHR (5 000 accouchements
annuels, à proximité immédiate) le réseau a été formalisé en Septembre 2000 5 et est
actuellement situé au rez-de-chaussée de l’UICA. Sous la responsabilité d’un praticien
hospitalier, il bénéficie d’un personnel spécifique avec 0.5 cadre infirmier, 1 psychologue, 2
ETP infirmiers , 3 auxiliaires de puériculture et 50 % de secrétaire.
Cette unité développe des consultations spécialisées ambulatoires, soit dans les
services de maternité), soit au centre hospitalier Charles Perrens ou encore des consultations
de psychiatrie de liaison au lit des patientes et sous forme d’accompagnement des mères en
néonatologie. La liaison en néo-natologie est assurée par le service I 3301. Une réunion
hebdomadaire réunissant une vingtaine de personnes se tient à la maternité. Le praticien
hospitalier participe, également au staff de diagnostic anténatal. Les lits s’avèrent
complémentaires pour des prises en charge plus lourdes ou lorsqu’un travail de séparation
devient nécessaire.
Le recrutement est régional pour moitié et pour l’autre part, émane de la CUB.
Une collaboration pluridisciplinaire s’effectue avec les secteurs de psychiatrie
adultes : avis thérapeutiques ponctuels et prise en charge de femme déjà connue par le
secteur ; de psychiatrie infanto-juvénile : prévention des troubles psycho-affectifs chez le
nouveau–né et traitement des distorsions précoces mère –enfant ; le CHU (cf supra) ; et
l’ensemble des autres intervenants : PMI, services sociaux et judiciaires, médecins extrahospitalier.
Cette activité de réseau se complète de nombreuses interventions de formation au
niveau de la région, de travaux de recherche (un PHRC est en cours) dans un cadre national et
européen.
5 Travail de recherche, MATQUID, dans le cadre d’un PHRC.
57