Rapport Charles Perrens - Mission Nationale d'Appui en Santé ...

Un projet de département universitaire de psychiatrie adulte n’est toutefois pas
envisageable selon la chef de service tant que ne seront pas réglés les problèmes liés à la
surcharge d’activité sectorielle du secteur G05. En effet, la répartition des difficultés du
secteur G05 sur les deux services de psychiatrie universitaire adulte aurait pour seule
conséquence d’emboliser le fonctionnement de deux services au lieu d’un seul.
3.2.5.1)L’Hospitalisation
Elle se compose de 3 unités de 20 lits dont deux à vocation sectorielle avec toutefois
une légère spécialisation. L’unité universitaire est subdivisée en une partie mère-enfants et
une autre consacrée aux troubles bipolaires
3.2.5.1.1) L’unité Nord 2
Située dans les mêmes locaux que le service 33 G05 dont elle partage le PC, elle
présente une configuration identique et les mêmes contraintes dans un environnement plus
dégradé : des travaux d’entretien moins récents laissent davantage apparaître le caractère daté
de ces locaux construits en 1980, notamment au niveau des sols.
Le bâtiment construit en béton apparaît très sensible aux amplitudes thermiques.
L’unité se compose d’un salon et d’une salle à manger peu avenante qui donne sur
des locaux communs centraux. En revanche, les 6 chambres à un lit et les 7 à deux lits
disposent toutes de mobiliers modernes sans sanitaires individuels. Situé en étage, cette unité
ne dispose pas de jardin. Aussi, utilise-t-elle la cour qui dessert l’unité Est située au rez de
chaussée. La chambre d’isolement qui n’est pas aux normes, est utilisée en permanence.
Les bureaux, en revanche, ont fait l’objet d’une réfection récente.
Sous la responsabilité d’un médecin référent, un cadre de santé, 15.5 ETP infirmiers
et 4 aide-soignants accueillent, de façon préférentielle 244 admissions, préférentiellement les
patients schizophrènes, notamment les troubles débutants, les troubles bi-polaires résistants et
quelques patients agités ou à risque de fugue. Ces orientations thérapeutiques conduisent à
une certaine spécialité de fait à laquelle se conformerait volontiers le SAAU.
La DMS s’établit à 23.4 jours du fait de quelques patients inadéquats, avec une
médiane de 18.2 .
Conformément aux orientations du service, l’accent est mis sur le soin précoce avec
une attention particulière à la phase de diagnostic: bilan, entretiens semi-structurés, utilisation
d’outils standardisés. Le traitement recourt aux diverses possibilités d’intervention
pharmacologique et de techniques psychothérapiques et psycho-sociales.
Le service privilégie la thérapie de soutien et psycho-éducationnelle afin de
développer les capacités d’auto-assistance du patient. Les soignants développent des thérapies
cognitivo-comportementales en intra et des techniques de réadaptation psycho-sociale dans
l’extra–hospitalier. Les infirmiers assistent systématiquement aux entretiens médicaux et
l’entretien infirmier est privilégié par le chef de service.
Deux autres axes de travail sont également développés :
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