Rapport Charles Perrens - Mission Nationale d'Appui en Santé ...

A vocation principalement sectorielle, la spécialisation de l’unité la conduit à accueillir des
patients du secteur et d’autres secteurs relevant de cette prise en charge.
Le discours sur l’intérêt d’une organisation nosographique et intersectorielle des
unités d’hospitalisation, la discontinuité des soins qui en résulte, le caractère daté du secteur
réservé aux psychotiques chroniques, (le secteur n’étant qu’un moyen et non une fin), le
progrès attendu des neuro-sciences est repris et amplifié par le responsable médical.
Cette unité devrait être prochainement délocalisée sur l’un des sites du CHU,
dénommé Xavier Arnozan dans le cadre de la création d’un département de gériatrie (court
séjour, soins de suite et de longue durée) auquel s’adjoindraient ces 20 lits de psychogériatrie.
Ce projet a été porté par le Professeur Tignol et le Dr Chartres pour le centre
hospitalier Charles Perrens, par les Prs Galley et Emeriau pour le CHU, depuis 1989 ainsi que
les deux directeurs du centre Hospitalier mais non par la CME de Charles Perrens.
Ce département comprendra un hôpital de jour multi-disciplinaire qui sera ouvert aux
patients de cette unité. L’équipe n’envisage pas l’ouverture d’équipements alternatifs
spécifiques. Le projet de transfert à Xavier Arnozan vise à l'intégration d'une structure de
psychiatrie spécialisée au sein de l'Institut de gériatrie, pôle de soins tertiaires, d'enseignement
et de recherche gériatriques du CHU de Bordeaux. Son but le plus pertinent, en termes de
santé publique, consiste dans la formation des acteurs de santé, et en particulier des médecins
généralistes, à la psychiatrie de la personne âgée, en particulier par le biais des stages et de
l'enseignement de la Capacité de gériatrie.
3.2.4.2) L’ECT
Une unité fonctionnelle du service est dédiée à l’électro-consulvothérapie. Les
locaux fonctionnels et modernes comprennent une petite salle d’attente, la salle de traitement
et une salle de réveil de cinq boxes avec monitoring.
Placée sous la responsabilité du Professeur Auriacombe, une équipe de 2.5
infirmiers, 0.5 aide-soignante composée à partir des effectifs des différentes unités du service,
assurent plus de 1000 séances par an au profit d’une soixantaine de malades dont les deux
tiers en curatif et un tiers en entretien.
Le changement de dénomination sur le modèle nord-américain, de ce qu’on appelait
naguère la sismothérapie et jadis les électrochocs n’est pas anodin et correspond à une
novation des soins comme en témoignent les protocoles écrits, les équipements et les moyens
affectés à cette thérapeutique demeurant indispensable.Le service s’est impliqué dans la
formation (DU de Bordeaux 2) des médecins et soignants de nombreux centres français et a
publié des travaux de recherche originaux.
Le Personnel
Les équipes se plaignent d’un sous-effectif chronique, datant de la scission du service
en 1973 et entretenu depuis, tant par « un défaut de gestion prévisionnelle des emplois et des
compétences de la Direction que par l’hostilité conjuguée des autres services ». Les
soignants, fiers de leur appartenance à leur service, lieu de recherche et d’innovations, vivent
mal l’accusation de faire une psychiatrie légère, réductrice et biologique et le reproche
constant de refuser des patients.
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