Rapport Charles Perrens - Mission Nationale d'Appui en Santé ...

Sectorisée, cette unité fermée a vocation à recevoir tous les patients du secteur 33
G 05, en hospitalisation libre ou sous contrainte. Ce principe apparaît, toutefois, contredit par
une organisation nosographique des soins qui conduit à hospitaliser les malades du secteur
anxio-déprimés dans l’unité Ouest et les personnes âgées à Sud 2. En fait, Sud 1 accueille les
malades les plus lourdement handicapés et en particulier les schizophrènes. Sous la
responsabilité du Dr Cazenave PH, également responsable du dispositif ambulatoire, une
équipe de 20 ETP dont 15.5 infirmiers accueille 169 admissions annuelles pour une DMS de
35.19 jours et une médiane de 25.8 jours.
La présence de patients inadéquats de l’ordre d’un tiers (facteur commun à tous les
services de l’hôpital), ni la surpopulation du secteur ne peuvent justifier, à elles seules, cette
DMS prolongée. L’explication réside dans l’insuffisance d’équipements sectoriels (hôpitaux
de jour) limitant les sorties et bloquant des lits, contribuant ainsi à refuser des patients,
principal reproche fait à ce secteur par les autres services.
En effet, le CMP constitue la seule structure ambulatoire du secteur qui sous-traite,
pour des raisons historiques, la majeure partie de sa file active à deux hôpitaux de jour
associatifs et PSPH (fédération des Croix Marine et MGEN). Ces structures travaillant sur des
profils pré-définis, il en résulte d’importantes files d’attente. Le service travaille, également,
en liaison avec l’association Rénovation qui gère (en autres équipements) 4 foyers pour
patients jeunes avec un recrutement national.
L’équipe exprime le vœu de disposer d’un hôpital de jour sur la commune de St
Médard en Jalles, éloignée de Bordeaux. En attendant, le service dispose, de façon non
officielle, de 5 places d’hôpital de jour en intra qui pèsent sur les effectifs de l’hospitalisation.
On ne relève pas d’ateliers d’ergo et de socio-thérapie en intra et la création d’un
CATTP n’est pas envisagée. Seul, un animateur gère un atelier d’expression.
Enfin, ce service n’accueille pas les « tours extérieurs », c’est-à-dire les sans
domicile fixes.
3.2.4.1.3) L’unité sud 2 : la psycho-gériatrie
Elle aussi fermée et installée au premier étage du bâtiment dédié aux universitaires
de psychiatrie générale, elle ressemble à l’unité Ouest avec, toutefois, un aménagement des
locaux et de mobilier adaptés à sa clientèle particulière. On trouve, ainsi, une petite salle
d’attente, un bureau infirmier, une salle de séjour et un salon disposant de fauteuils
gérontologiques dans une architecture des années 70, rénovée il y a quatre ans mais non
restructurée. Les locaux communs sont centraux avec une pharmacie parfaitement équipée.
On compte 6 chambres à un lit et 7 à deux lits. Si les lits sont électriques, les
sanitaires ne sont pas individuels et l’environnement, très médical, demeure peu
gérontologique dans une construction en béton, sensible aux amplitudes thermiques
particulièrement dommageables pour ces patients fragiles. Les sanitaires communs sont bien
adaptés aux patients âgés : siège rabattable pour la douche, WC avec barre de relevage, salle
de bains médicalisée avec chariot douche.
Sous la responsabilité du Dr Chartres (PH), une équipe de 20 ETP dont 15.5
infirmiers accueille une file active de 149 patients avec une DMS de 43.04 jours, une médiane
de 29.6 jours et un taux d’occupation de 97%.
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