Rapport Charles Perrens - Mission Nationale d'Appui en Santé ...
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3.5.1.3) Un aval à développer .............................................................................................................. 89 3.5.2) La pression sur les lits.................................................................................................................... 89 3.5.3) Un ambulatoire à promouvoir ........................................................................................................ 90 3.5.4) L’interrogation relative aux moyens............................................................................................... 90 3.5.5) la necessité de retrouver une cohérence.......................................................................................... 91 3.5.6) L’accompagnement social.............................................................................................................. 92 B) Le secteur Associatif et PSPH................................................................................................................. 93 3.1) Asaïs et le réseau Icare : lutte contre les addictions et les souffrances psychiques liées à la précarité et à l’exclusion. ................................................................................................................................................. 93 3.1.1) Le centre de consultations.............................................................................................................. 93 3.1.2) Le bistrot................................................................................................................................... 93 3.1.3) Artisse........................................................................................................................................... 94 3.1.4) La résidence .................................................................................................................................. 94 3.2) Hôpital Robert Piquet........................................................................................................................... 95 3.3)La SHMA ............................................................................................................................................. 96 3.3.1) L’hôpital de jour............................................................................................................................ 96 3.3.2) Le CMP ........................................................................................................................................ 97 3.4) L’Adapei ............................................................................................................................................. 97 C) LE SECTEUR PRIVE COMMERCIAL ..................................................................................98 3.1) La clinique d’Anouste .......................................................................................................................... 98 3.2) La clinique de Béthanie........................................................................................................................ 99 3.3) La clinique des Pins ........................................................................................................................... 100 IV) LA PSYCHIATRIE INFANTO-JUVENILE............................................................102 4.1.) Le Secteur I01 « Service universitaire de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent ».......................... 102 4.1.1) Présentation générale du secteur................................................................................................... 102 4.1.1.1) Caractéristiques géographiques et démographiques................................................................ 102 4.1.1.2) Eléments historiques. ............................................................................................................ 102 4.1.1.3) Les moyens du secteur : ........................................................................................................ 103 4.1.1.4) Données d’activité. ............................................................................................................... 104 4.1.2) Organisation et fonctionnement du secteur................................................................................... 104 4.1.2.1) Les centres de santé mentale infantile (CSMI). ...................................................................... 104 4.1.2.1.1) Données administratives................................................................................................. 104 4.1.2.1.2) Activité et fonctionnement.............................................................................................. 105 4.1.2.2.) L’unité des soins aux tous petits........................................................................................... 107 4.1.2.2.1) L’HAD .......................................................................................................................... 107 4.1.2.2.2) La classe d’accueil en maternelle.................................................................................... 108 4.1.2.3) Le centre psychothérapeutique de Caychac............................................................................ 109 4.1.2.3.1) Données générales.......................................................................................................... 109 4.1.2.3.2) L’hôpital de jour des enfants........................................................................................... 109 4.1.2.3.3). L’hôpital de jour pour adolescents ................................................................................. 110 4.1.2.3.4) L’accueil familial thérapeutique et l’équipe famille......................................................... 111 4.1.2.4) L’unité de consultation et d’hospitalisation de Charles Perrens .............................................. 111 4.1.2.4.1) Données générales.......................................................................................................... 111 4.1.2.4.2) Le centre de consultations spécialisées (CCS)................................................................. 111 4.1.2.4.3) L’activité d’enseignement et de recherche....................................................................... 112 4.1.2.5)La psychiatrie de liaison......................................................................................................... 113 4.1.2.6) Le pôle adolescents............................................................................................................... 114 4.2) le SECTEUR 33 I 02.......................................................................................................................... 116 4.2.1) Données générales....................................................................................................................... 116 4.2.1.1) Contexte géo-démographique................................................................................................ 116 4.2.1.2) Eléments historiques et configuration générale de l’organisation............................................ 117 4.2.1.3) Les effectifs. ......................................................................................................................... 117 4.2.2) Les structures .............................................................................................................................. 118 4.2.2.1) L’unité fonctionnelle 1 (Docteur Peyre)................................................................................. 118 4.2.2.1.1) Le CMPI de Pessac. ....................................................................................................... 118 4.2.2.2.2) L’hôpital de jour des « petits » d’Halloran (15 places pour les 2-6 ans)............................ 119 4.2.2.2) L’unité fonctionnelle 2 (Docteur Bréard)............................................................................... 121 3
4.2.2.2.1)Le CMPI de Mérignac..................................................................................................... 121 4.2.2.2.2) L’hôpital de jour des «grands» d’Halloran (15 places pour les 6-12 ans).:........................ 123 4.2.2.3) L’unité fonctionnelle 3 (Docteur Vauthier)............................................................................ 124 4.2.2.3.1) Le CATTP ..................................................................................................................... 124 4.2.2.3.2) Le CMPI........................................................................................................................ 125 4.2.3) Le centre de crise et de soins spécialisés pour adolescents (Docteur Ayoun) ................................. 125 4.2.3.1). Le centre de crise. ................................................................................................................ 126 4.2.3.2) L’hôpital de jour et le CATTP............................................................................................... 128 4.2.3.3) La consultation ..................................................................................................................... 128 4.3) Le SECTEUR 33 I 03......................................................................................................................... 130 4.3.1) Données générales....................................................................................................................... 130 4.3.1.1) Contexte géo-démographique................................................................................................ 130 4.3.1.2). Eléments historiques et configuration générale ..................................................................... 130 4.3.1.3) Les effectifs. ......................................................................................................................... 131 4.3.2) Les structures .............................................................................................................................. 131 4.3.2.1) le PC du secteur : l’hôpital de jour/ CMPIJ / CATTP de Biganos. .......................................... 131 4.3.2.2) Le centre médico-psychologique infanto-juvénile (CMPIJ).................................................... 132 4.3.2.3) Le CATTP............................................................................................................................ 133 4.3.2.4) L’hôpital de jour. .................................................................................................................. 133 4.3.2.5) les autres points de consultations........................................................................................... 134 4.4) Secteur 33 I04.................................................................................................................................... 136 4.4.1) Données générales....................................................................................................................... 136 4.4.1.1). Contexte géo-démographique............................................................................................... 136 4.4.1.2) Eléments historiques et configuration générale de l’organisation............................................ 137 4.4.1.3) Les effectifs. ......................................................................................................................... 137 4.4.2) L’activité de consultation : les centres de guidance infantile. ........................................................ 137 4.4.2.1.) L’OREAG. .......................................................................................................................... 137 4.4.2.2). Organisation des CGI :......................................................................................................... 138 4.4.3) L’activité institutionnelle : Hôpitaux de jour et actions dans la communauté................................. 141 4.4.3.1). L’hôpital de jour « La Pomme Bleue » ................................................................................. 141 4.4.3.2). L’hôpital de jour « Les Dominos » ....................................................................................... 143 4.4.3.3) Les actions dans la communauté............................................................................................ 144 4.5) Association « Rénovation »................................................................................................................ 146 4.5.1)Historique et principes.................................................................................................................. 146 4.5.2)Rénovation et le réseau adolescents............................................................................................... 147 4.6) Tentative de conclusion...................................................................................................................... 149 4.6.1) l’interrogation relative au découpage sectoriel.............................................................................. 149 4.6.2) une difficile gestion des moyens .................................................................................................. 150 4.6.3) L’adaptabilité aux problématiques nouvelles ................................................................................ 150 4.6.3.1) Les adolescents..................................................................................................................... 151 4.6.3.2) La petite enfance................................................................................................................... 151 4.6.3.3) Les urgences......................................................................................................................... 152 V) COMPTE RENDU DES TABLES RONDES................................................152 A ) LA PSYCHIATRIE GENERALE.........................................................................................152 5.1) Les urgences ...................................................................................................................................... 152 5.2) la psychiatrie de liaison ...................................................................................................................... 154 5.3) La prise en charge des détenus............................................................................................................ 156 5.4) Les conduites addictives.................................................................................................................... 157 5.4.1) La Toxicomanie .......................................................................................................................... 157 5.4.2) L’alcoologie ................................................................................................................................ 158 5.5) L’exclusion........................................................................................................................................ 159 5.6) Handicap et dépendance institutionnelle ............................................................................................. 161 5.7) la géronto-psychiatrie......................................................................................................................... 163 B) LA PSYCHIATRIE INFANTO-JUVENILE............................................................................165 5.1) L’adéquation des moyens aux besoins ................................................................................................ 165 5.2) L’articulation médico-sociale autour de l’autisme et des psychoses ..................................................... 167 4
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4.2.2.2.1)Le CMPI de Mérignac..................................................................................................... 121<br />
4.2.2.2.2) L’hôpital de jour des «grands» d’Halloran (15 places pour les 6-12 ans).:........................ 123<br />
4.2.2.3) L’unité fonctionnelle 3 (Docteur Vauthier)............................................................................ 124<br />
4.2.2.3.1) Le CATTP ..................................................................................................................... 124<br />
4.2.2.3.2) Le CMPI........................................................................................................................ 125<br />
4.2.3) Le c<strong>en</strong>tre de crise et de soins spécialisés pour adolesc<strong>en</strong>ts (Docteur Ayoun) ................................. 125<br />
4.2.3.1). Le c<strong>en</strong>tre de crise. ................................................................................................................ 126<br />
4.2.3.2) L’hôpital de jour et le CATTP............................................................................................... 128<br />
4.2.3.3) La consultation ..................................................................................................................... 128<br />
4.3) Le SECTEUR 33 I 03......................................................................................................................... 130<br />
4.3.1) Données générales....................................................................................................................... 130<br />
4.3.1.1) Contexte géo-démographique................................................................................................ 130<br />
4.3.1.2). Elém<strong>en</strong>ts historiques et configuration générale ..................................................................... 130<br />
4.3.1.3) Les effectifs. ......................................................................................................................... 131<br />
4.3.2) Les structures .............................................................................................................................. 131<br />
4.3.2.1) le PC du secteur : l’hôpital de jour/ CMPIJ / CATTP de Biganos. .......................................... 131<br />
4.3.2.2) Le c<strong>en</strong>tre médico-psychologique infanto-juvénile (CMPIJ).................................................... 132<br />
4.3.2.3) Le CATTP............................................................................................................................ 133<br />
4.3.2.4) L’hôpital de jour. .................................................................................................................. 133<br />
4.3.2.5) les autres points de consultations........................................................................................... 134<br />
4.4) Secteur 33 I04.................................................................................................................................... 136<br />
4.4.1) Données générales....................................................................................................................... 136<br />
4.4.1.1). Contexte géo-démographique............................................................................................... 136<br />
4.4.1.2) Elém<strong>en</strong>ts historiques et configuration générale de l’organisation............................................ 137<br />
4.4.1.3) Les effectifs. ......................................................................................................................... 137<br />
4.4.2) L’activité de consultation : les c<strong>en</strong>tres de guidance infantile. ........................................................ 137<br />
4.4.2.1.) L’OREAG. .......................................................................................................................... 137<br />
4.4.2.2). Organisation des CGI :......................................................................................................... 138<br />
4.4.3) L’activité institutionnelle : Hôpitaux de jour et actions dans la communauté................................. 141<br />
4.4.3.1). L’hôpital de jour « La Pomme Bleue » ................................................................................. 141<br />
4.4.3.2). L’hôpital de jour « Les Dominos » ....................................................................................... 143<br />
4.4.3.3) Les actions dans la communauté............................................................................................ 144<br />
4.5) Association « Rénovation »................................................................................................................ 146<br />
4.5.1)Historique et principes.................................................................................................................. 146<br />
4.5.2)Rénovation et le réseau adolesc<strong>en</strong>ts............................................................................................... 147<br />
4.6) T<strong>en</strong>tative de conclusion...................................................................................................................... 149<br />
4.6.1) l’interrogation relative au découpage sectoriel.............................................................................. 149<br />
4.6.2) une difficile gestion des moy<strong>en</strong>s .................................................................................................. 150<br />
4.6.3) L’adaptabilité aux problématiques nouvelles ................................................................................ 150<br />
4.6.3.1) Les adolesc<strong>en</strong>ts..................................................................................................................... 151<br />
4.6.3.2) La petite <strong>en</strong>fance................................................................................................................... 151<br />
4.6.3.3) Les urg<strong>en</strong>ces......................................................................................................................... 152<br />
V) COMPTE RENDU DES TABLES RONDES................................................152<br />
A ) LA PSYCHIATRIE GENERALE.........................................................................................152<br />
5.1) Les urg<strong>en</strong>ces ...................................................................................................................................... 152<br />
5.2) la psychiatrie de liaison ...................................................................................................................... 154<br />
5.3) La prise <strong>en</strong> charge des dét<strong>en</strong>us............................................................................................................ 156<br />
5.4) Les conduites addictives.................................................................................................................... 157<br />
5.4.1) La Toxicomanie .......................................................................................................................... 157<br />
5.4.2) L’alcoologie ................................................................................................................................ 158<br />
5.5) L’exclusion........................................................................................................................................ 159<br />
5.6) Handicap et dép<strong>en</strong>dance institutionnelle ............................................................................................. 161<br />
5.7) la géronto-psychiatrie......................................................................................................................... 163<br />
B) LA PSYCHIATRIE INFANTO-JUVENILE............................................................................165<br />
5.1) L’adéquation des moy<strong>en</strong>s aux besoins ................................................................................................ 165<br />
5.2) L’articulation médico-sociale autour de l’autisme et des psychoses ..................................................... 167<br />
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