Rapport Charles Perrens - Mission Nationale d'Appui en Santé ...

La fusion de cet hôpital de jour avec un autre du département, dans le cadre d’une
spécialisation, permettrait de dédier cette maison à un CMP, joliment appelée par l’équipe,
« maison du secteur ».
L’hôpital de jour rejoindra, dans un terme proche, les équipements communs au
même titre que l’unité fermée Régis et la résidence thérapeutique.
3.2.21.2.2) Le CMP
Installé depuis peu, dans le CMS de Pessac et bénéficiant d’un bail gratuit, il dispose
de locaux agréables : une salle d’attente, un bureau de médecin, un bureau d’assistante
sociale, un bureau de psychologue, un secrétariat bien équipé avec informatique,
photocopieuse, fax, un bureau infirmier et une salle de soins. L’ensemble est parfaitement
meublé et agréable. Au-dessus se situe la pédo-psychiatrie qui dispose d’une entrée
individuelle.
Une équipe de 4.5 infirmiers sous la responsabilité du Dr Heim, permanente sur cette
structure où consultent également deux autres praticiens deux fois par semaine, accueille une
file active de 246 patients et 75 patients par semaine.
L’accessibilité paraît excellente puisque l’accueil infirmier est réalisé dans les deux
jours et le délai de prise en charge médical maximal atteint 15 jours. Il n’y a donc pas de liste
d’attente alors que celle du secteur privé atteint 4 mois.
Le CMP est le point de départ des VAD de l’ordre d’une soixantaine par mois et
aussi des appartements associatifs dont un des infirmiers du CMP est le trésorier. Les
appartements sont gérés par l’association qui perçoit des subventions de la DDASS, de la
Mairie, de la Fondation de France et un prêt sans intérêt de la CRAM.
Un peu à l’étroit, l’équipe souhaite pouvoir disposer d’un local propre afin d’éviter la
confusion entre les services du Conseil Général et le CMP.
Pour épauler l’organisation des urgences, le Dr Poulmar’ch s’interroge sur la
nécessité de CMP intersectoriels afin d’offrir une amplitude d’accueil plus large.
COMMENTAIRES :
Le fonctionnement de cette unité territoriale dans le cadre de ce département illustre
les possibilités d’évolution de l’offre de soins. L’amendement du secteur ne signifie pas sa
disparition mais au contraire une plus grande fidélité aux principes fondateurs. La
segmentation d’activité au niveau de l’hospitalisation couplée à une intense pratique de
secteur conduit à une présence plus importante dans la communauté pour une meilleure
disponibilité aux souffrances exprimées. Le nombre d’admissions réalisé sur une seule unité
apparaît important. En revanche, la file active l’est moins avec un renouvellement annuel de
l’ordre du tiers.
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