Rapport Charles Perrens - Mission Nationale d'Appui en Santé ...

3.2.2.1.2) Les alternatives à l’hospitalisation
3.2.2.1.2.1) L’hôpital de jour Clément V
Situé sur la commune de Pessac, à proximité immédiate d’un grand crû classé de
Graves du même nom, l’hôpital de jour Clément V est installé dans une maison bourgeoise à
étage, assez claire, ceinte d’un grand jardin et propriété du centre hospitalier Charles Perrens.
Le hall joue le rôle de salle d’attente et on trouve au rez-de-chaussée une salle de
paroles et d’expression, un bureau infirmier, une salle d’activités journal, une petite
pharmacie, les vestiaires des malades, une salle de ping-pong qui sert également à la
gymnastique. L’étage comprend une grande salle à manger, un bureau, une salle de soins et de
repos et une salle d’activité peinture, plâtres, bois, sculpture préparant une exposition.
L’ensemble, un peu petit compte tenu de la file active, accueille quotidiennement, 16 à 17
patients pour 14 places.
Une équipe de 0.5 cadre infirmier, 4.8 IDE et une ASH placée sous la responsabilité
du Dr Poulmar’ch accueille, du Lundi au Vendredi, une file active de 30 à 35 malades selon
les années. La mise en place des 35 heures s’est traduite par une réduction de l’amplitude
horaire d’ouverture. On compte 13 entrées annuelles correspondant à des sorties qui restent
difficiles du fait de DMS parfois longues.
Les pathologies accueillies concernent les troubles psychotiques et bipolaires, les
névroses graves et les pathologies émergentes. Les nouveaux patients viennent à 50 %
directement du domicile et la plupart des sorties se font également vers le domicile. Quelques
uns vivent en appartements associatifs : le service dispose, en effet, de 17 places réparties
dans 6 appartements. Certains patients hospitalisés fréquentent cet hôpital de jour.
Le travail s’organise autour d’une réunion clinique et institutionnelle par semaine,
une surpervision par une psychanalyste extérieure et l’écriture systématique de tous les projets
d’ateliers.
Les soins sont techniques et indirects (institutionnels, travail avec les aidants
naturels) mais surtout relationnels et éducatifs en individuel ou collectif, tournés de plus en
plus vers l’extérieur pour favoriser une inscription sociale sur différents médiateurs (parole,
activités artistiques, activités physiques, bibliothèque, écriture, manifestations orientées vers
le public).
Chaque atelier dispose de deux infirmières référentes avec une orientation nette vers
la reconstitution d’un lien social afin d’éviter la chronicisation en extra. Dans ce cadre, une
convention a été signée avec la DRAC.
Une artiste peintre anime l’atelier de peinture. Le comité de rédaction du journal est
ouvert à des personnes extérieures et les numéros sont vendus. Des rencontres sont organisées
avec la commune pour préparer un concours littéraire. Les sorties se font en liaison avec des
associations sportives. L’équipe, très dynamique, concrétise de multiples projets dont un
atelier théâtre et une activité internet mais la mise en place des 35 heures s’est traduite par une
réduction de l’amplitude horaire, peu propice au développement de nouvelles activités.
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