Rapport Charles Perrens - Mission Nationale d'Appui en Santé ...

3.2.3.1) Le secteur 33 G03
3.2.2.3.1) L’unité d’hospitalisation Henry Ey
Installé il y a peu, dans des bâtiments anciens, le service a récemment déménagé
dans la clinique Lescure, autrefois réservée à la patientèle des médecins hospitalouniversitaires.
Cette clinique regroupera, à terme, les deux unités d’admissions des secteurs 3
et 7 qui disposent chacune de 21 lits dont l’une fermée accueillera plus volontiers les patients
sous contrainte, soit un total de 42 lits pour une population de 115 546 habitants. Le rez de
chaussée abritera les bureaux médicaux des deux secteurs.
Dans une USN des années 80, les unités d’hospitalisation identiques comprennent 22
chambres seules, réparties, de part et d’autre, d’un bureau infirmier central et d’un petit salon
lecture. Le service comprend, en outre, une grande salle à manger, un petit salon avec
télévision dans des locaux bien aménagés et clairs sans atteindre les normes de confort d’un
bâtiment neuf. En témoignent les chambres qui ne disposent pas de sanitaires individuels
complets ou encore les sanitaires communs un peu datés. L’ensemble demeure très
convenable.
L’instauration du département s’est traduit par un changement d’organisation
médicale. A la notion de responsabilité par file active s’est substituée une responsabilité par
structure : le Dr Poulmar’ch est le responsable de l’unité, assisté d’un assistant et d’un interne.
Les 35 heures ont également amené des changements dans l’organisation de travail des
soignants.
Ce service, composé d’un cadre infirmier, de quatorze infirmières, deux aidesoignantes
et quatre agents hôteliers a été pilote pour expérimenter les nouveaux roulements
dus au passage des 35 heures : cycle de 12 semaines et limitation du travail à 5 jours
consécutifs.
Le service accueille environ 400 patients par an dont plus de 50 % en primoadmissions,
soit une DMS courte de 18,9 jours, une médiane de 12.7 jours et un taux
d’occupation élevé de 96%. Les réadmissions sont peu importantes selon le Dr Poulmar’ch.
Toutes les pathologies sont reçues avec toutefois une prédominance des patients psychotiques
et présentant des troubles bipolaires avec prochainement l’arrivée du Dr Henri, spécialisée
dans cette prise en charge. Le service ne propose pas d’ateliers thérapeutiques mais d’activités
extérieures, avec un animateur.
Dans ce service de psychiatrie générale, on note la présence de trois patients âgés de
12 à 15 ans, adressés par le SAAU et échoués ici, faute de solutions concrètes et aussi de la
vocation historique de ce service à accueillir des enfants (Cf le descriptif du secteur 33 I01).
Ces trois « enfants terribles » ou encore inadéquats, renvoient au problème lancinant de la
capacité des lits ou plus exactement à leur nécessaire diversification dans une politique
médicale qui peine à s’exprimer.
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