Rapport Charles Perrens - Mission Nationale d'Appui en Santé ...

Ce regroupement est dicté par la géographie : les secteurs 3 et 4, divisés en 1981,
sous la responsabilité de Mr et Mme Demay retrouvent une unité territoriale et le secteur 33
G07, un moment tenté par une fédération avec les secteurs du centre de Bordeaux (8 et 9),
affirme son tropisme naturel. Mais une telle création répond, aussi, à une volonté politique,
poursuivant plusieurs objectifs complémentaires :
- de santé publique, afin d’adapter les structures aux besoins de plus en plus
diversifiés d’une population mobile et en forte croissance,
- de gestion, pour optimiser le personnel et les équipements,
- de management participatif, avec une identification claire des responsabilités et
des moyens.
Un projet de département écrit, mûri par deux ans de réflexion, détermine les pôles
d’activité et les principes d’organisation.
LES POLES D’ACTIVITE TERRITORALE
La population de ces trois secteurs apparaît homogène sur le plan démographique
avec des pyramides d’âges comparables, des populations assez actives (bassin économique
important) donc épargnées par les phénomènes de grande exclusion. La forte progression de
la population (+7.8% entre les deux recensements) est liée à la double attractivité des emplois
et de la proximité de la côte. Compte tenu de facteurs favorables en superficie et en quotité de
terrains disponibles (Mérignac est l’une des plus grandes communes de France), aéroport et
mer environnants, Mérignac pourrait devenir la deuxième commune de Gironde.
Le milieu sociologique est, en revanche, hétérogène : une population de cadres
moyens coexiste avec des employés et aussi des étudiants puisque Talence abrite une faculté
de 55 000 étudiants. Ce phénomène semble dupliqué au niveau urbanistique : petits pavillons
de banlieue et grands ensembles avec leurs problèmes sociaux spécifiques (drogue et
délinquance). Toutefois, une politique active d’urbanisme permet d’atteindre le quota de 20 %
de logements sociaux prévu par la loi.
La population étudiante qui apparaît peu dans les statistiques, représente un nombre
important de libre choix (un tiers de la file active) admis dans le département.
Si ce dernier souhaite segmenter son activité pour offrir des soins plus personnalisés
et plus diversifiés, il reste néanmoins fidèle à la cohérence territoriale, respectant les deux
principes cardinaux de la sectorisation que sont l’accessibilité et la continuité des soins. Ainsi
les trois unités d’hospitalisation sont en relation directe avec leurs CMP qui demeurent
sectorisés.
En revanche, les hôpitaux de jour sont devenus intersectoriels avec une orientation
particulière comme certaines unités d’hospitalisations communes orientées vers la réinsertion,
la surveillance particulière ou encore la préparation à la sortie.
Compte tenu du caractère récent de cette départementalisation, le descriptif épouse la
logique sectorielle soulignant, au passage, les équipements appelés à être mutualisés dans le
cadre du département.
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