Rapport Charles Perrens - Mission Nationale d'Appui en Santé ...

Des locaux propres (repeints en 2001), un jardin attenant permettent un séjour
agréable, Mais l’absence de lieux offrant intimité ou tranquillité révèle une conception peu
gérontologique des volumes et de l’espace.
Une équipe composée de 12,10 ETP infirmiers et de 7 aide-soignants accueille plus
214 admissions par an dont une vingtaine d’hospitalisations sous contrainte. La DMS qui a
diminué de 77 jours à 28 reflète le travail effectué autour d’un projet de soins écrit.
Les pathologies rencontrées concernent pour un tiers, des démences et pour le reste,
des dépressions graves et des pathologies mentales vieillissantes. Les personnes peuvent être
hospitalisées dans l’Unité Bazin à partir de 65 ans. L’indication du lieu d’hospitalisation est
évaluée en fonction de l’état clinique de chaque personne et pour certains, une admission dans
une unité de psychiatrie générale paraît préférable. De nombreuses admissions directes sont
liées au fait que l’unité est bien repérée par les médecins généralistes.
Les patients sortent en institution ou chez eux. La sortie au domicile est plus difficile
pour le secteur G01 compte tenu d’un habitat rural et isolé. Pour le secteur 33 G02, le suivi de
secteur est assuré par une infirmière de l’extra-hospitalier, référente du projet, travaillant en
réseau tant avec les différentes familles qu’avec les différentes institutions.
Pour le secteur G01, la population est originaire du Médoc et pour le secteur G02
vient plutôt d’Arcachon compte tenu de l’importance de la population âgée dans cette zone et
notamment du nombre important de maison de retraite. Un bon travail de réseau est développé
en direction de l’APAM (Association pour les personnes Âgées du Médoc) et avec les
mairies.
N’étant pas considérée comme une unité d’admission, l’équipe se plaint d’un
manque de personnel dont témoigneraient les nombreux arrêts de travail que traduit un certain
sentiment de découragement
3.2.2.2) Les alternatives à l’hospitalisation
Les hôpitaux de jour regroupent en fait une activité de C.M.P, (avec consultations en
soirée; un psychologue reçoit également le samedi matin) de CATTP et d’hôpital de jour.
L’identification de ces activités permettrait de demander les moyens nécessaires à
leur développement. Le « Rapport de deux secteurs de psychiatrie générale mettant en place
une fédération : bilans et perspectives » faisait état d’un « Centre de secteur » ou de « Centre
de Santé Mentale » au sein duquel coexisteraient un CMP, un CATTP et un hôpital de jour.
On peut regretter que ces appellations n’aient pas réussi à supplanter celle d’hôpital de jour,
introduisant une ambiguïté vis à vis du troisième hôpital de jour intra-muros.
3.2.2.2.1) l’hôpital de jour intra-muros
Situé à proximité de l’Unité Foville, l’Hôpital de jour fonctionne dans des locaux peu
adaptés à ce type d’activité.
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