Rapport Charles Perrens - Mission Nationale d'Appui en Santé ...

Après avoir réalisé une étude des besoins 3 , les secteurs G01 et G02 ont créé une
Fédération de services qui concerne :
- une unité de gérontopsychiatrie : Bazin 24 lits actuellement installés
- une unité Prémas pour autistes : Lunier 12 lits,
- une unité de déchronicisation : Foville : 25 lits
Un Conseil de Fédération se réunit trois fois par an. Le Dr Simon en est le référent. et
la direction participe aux séances. Un projet de département est en cours de création.
3.2.2.1) L’hospitalisation
3.2.2.1.1) L’unité Falret
Unité d’admission de 25 lits qui accueille de nombreux patients hospitalisés sous
contrainte, elle est fermée et souvent pleine (taux d’occupation à 91.7 %) avec une proportion
importante de patients en hébergement venant d’autres secteurs. Cette donnée est à relativiser
puisqu’il s’agit de patients provenant du secteur 33 G01, élément de la Fédération.
Refaite en 97-98, ses locaux sont propres et agréables. Le pôle infirmier avec bureau,
salle de soins et pharmacie est bien conçu. Par contre, les chambres d’isolement demeurent
très petites, (douche dans la chambre sans aucune protection, système d’évacuation d’eau
constitué par une bonde dans le carrelage de la chambre). Le personnel n’est pas
complètement satisfait car certains de ses avis n’ont pas été pris en compte, et pense
notamment que des travaux auraient pu être envisagés pour que les fugues soient moins
faciles.
L’équipe composée d’un cadre, de 16 infirmiers et de 5 ASH accueille 308 patients
pour 464 admissions par an avec une DMS à 16.8 jours et une médiane à 13.4 jours.
Sur le plan du fonctionnement, outre les réunions cliniques et institutionnelles, des
entretiens infirmiers ont été institués de façon systématique et un travail concerne le dossier
de soins. Les psychologues interviennent essentiellement sur le plan clinique individuel et de
nombreux stagiaires psychologues sont accueillis.
3.2.2.1.2) L’unité Foville
Unité intersectorielle de 25 lits (plus 5 places d’accueil de jour), à vocation de
déchronicisation, elle est placée sous la responsabilité du secteur G02.
Une équipe (où l’absence de cadre infirmier se fait cruellement sentir), de 17 IDE, 2
ETP aides-soignants, 3 ASH accueille de nombreuses personnes en hospitalisation sous
contrainte (un tiers des patients sont en HO et HDT) notamment judiciaire, justifiant la
fermeture de l’unité. La DMS est d’environ un an.
D’autres patients, présentant de gros problèmes de dépendance physique, y sont
hébergés alors que l’unité est inadaptée à leurs besoins
3 Mémoire pour le Diplôme Inter-Universitaire sur l’Evaluation et l’Organisation des Soins en Psychiatrie :
« Situation de deux secteurs de psychiatrie générale mettant en place une fédération : bilan et perspectives » Dr
Lotti, Dr Merlet et Dr Simon Année 1995- 1996
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