Rapport Charles Perrens - Mission Nationale d'Appui en Santé ...

3.2.1.2.4) La psychiatrie de liaison
La polyclinique de Lesparre
Etablissement mutualiste, la policlinique Lesparre participe au service public
hospitalier et assure les fonctions d’UPATOU l’été.
Historique :
La collaboration avec la clinique a commencé en 1995. Auparavant un psychiatre
attaché, dépendant de la polyclinique, intervenait et répondait aux besoins.
Après son départ, la polyclinique a sollicité régulièrement l‘équipe de secteur qui se
trouva rapidement en difficulté pour répondre à des appels non programmés et très
consommateurs de temps. Une convention a été passée en 2001, prévoyant le passage d’un
psychiatre une heure par jour. En revanche, aucun temps infirmier n’a été prévu. Les
psychiatres interviennent comme consultants mais parfois simplement pour trouver un lit
d’hospitalisation en psychiatrie. La population suivie concerne surtout des personnes ayant
fait une TS.(70 %), des personnes âgées démentes, des personnes souffrant d’angoisse et des
personnes ayant un suivi psychiatrique par ailleurs.
La mise en place de cette activité de liaison rencontre, à l’heure actuelle, un certain
nombre de difficultés :
L’équipe considère cette activité irrégulière comme une perte de temps alors que les
médecins sont surchargés par d’autres tâches. L’organisation actuelle prévoit qu’une
secrétaire de la polyclinique fait, le matin, le recensement des demandes et le communique au
CMP. Malheureusement, des appels directs de certaines unités amènent, parfois, des
quiproquos.
Il est difficile d’obtenir de voir les personnes seules dans un bureau et la
confidentialité n’est pas toujours assurée. En contrepartie, les médecins somaticiens semblent
réticents pour hospitaliser des personnes présentant des troubles psychiatriques dans leurs
unités. De ce point de vue, la collaboration semble plus facile avec l’hôpital de Bouscat.
La polyclinique demande précisément une présence plus importante de l’équipe de
secteur. Lors des périodes de vacances, la convention n’est pas respectée puisque certains
jours aucun psychiatre ne passe. Par ailleurs, la fermeture du centre de Santé Mentale de
Lesparre au mois d’août correspond précisément à la période estivale où la clinique connaît
son activité, la plus intense (UPATOU).
M. Philippe Bouchard, assistant social, responsable de la PASS, fait état de besoins
de soins pour les adolescents et à la maternité. Selon lui, de nombreuses situations de détresse
ne bénéficient pas d’un soutien psychiatrique, pourtant nécessaire.
Pour les urgences, le secteur G01 fait état d’une bonne coopération notamment avec
le médecin chef des urgences. Cette coopération qui prend le plus souvent la forme de
conseils réciproques, en fonction des situations, serait à renforcer.
26