Rapport Charles Perrens - Mission Nationale d'Appui en Santé ...

Cette superficie importante avait conduit le service à ouvrir cinq centres de consultation. Mais
deux d’entre d’eux, Castelnau et Soulac, très consommateurs de temps en déplacements au
regard de l’activité, ont du être fermés, la population préférant se rendre en consultation soit à
Lesparre, pour le Nord du secteur, soit à Bordeaux pour le Sud. La consultation de Pauillac a
lieu dans un CMS.
Le caractère rural et peu « dynamique » du Médoc n’attire pas les professionnels. On
note un turn over très important des travailleurs sociaux, peu de médecins généralistes, et
seulement deux psychiatres libéraux, l’un à Lesparre et l’autre à Pauillac alors que le centre
hospitalier Charles Perrens rencontre des difficultés pour recruter des infirmiers sur ce
secteur. La Polyclinique mutualiste de Lesparre est le seul établissement sanitaire dans le
Médoc.
En dehors de la fédération 01-02, le secteur dispose en terme d’équipements :
- à Charles Perrens, d’une unité d’admission Morel et d’un centre de consultations et
base de l’équipe de secteur intervenant sur la partie sud ,
- à Pessac et en dehors du secteur d’un hôpital de Jour Le Tamaris,
- sur le secteur, du Centre de Santé Mentale de Lesparre avec CMP, CATTP, et
Hôpital de jour, créé en1982.
La file active s’établit à 1289 patients. Au cours des dix dernières années, on a
constaté une augmentation progressive de la file active puis sa stabilisation. De la même
façon, le nombre de nouveaux patients semble constant avec une activité stable qu’il s’agisse
des consultations, des prises en charge à temps complet ou à temps partiel.
L’ambulatoire exclusif correspond à 68 % de la file active et les diagnostics les plus
fréquemment rencontrés, concernent les dépressions et conjugopathies (F30), les
schizophrénies (20%), les troubles de la personnalité (15%), les addictions (8%). Il s’agit
surtout d’alcoolo dépendance. Ce secteur rencontre le taux de mortalité par l’alcool le plus
important du département.
Organisation médicale :
Tous les médecins interviennent sur le secteur sauf l’un d’eux qui limite son activité
au Centre de Santé Mentale de Lesparre.
Les treize journées de consultations hebdomadaires dans l’ensemble des structures
du secteur, s’avèrent insuffisantes compte tenu du faible nombre de psychiatres privés. La
durée d’attente avant le premier rendez-vous est d’environ 1 mois et demi. Il n’y a pas
d’entretiens d’accueil- infirmiers, ni sur le CMP, ni dans les consultations hospitalières. Le
secteur dispose d’une seule assistante sociale.
Le Dr Pelletier prenant sa retraite en fin d’année, a démissionné de ses fonctions de
chef de service le 15 novembre, confiant l’intérim au Dr Merlet.
Compte tenu de la participation de ce dernier à l’élaboration du projet de service et de ses
bonnes relations avec le Dr Simon et son équipe (33 G02), cet intérim permettra de poursuivre
21