Rapport Charles Perrens - Mission Nationale d'Appui en Santé ...

Certaines équipes de CMP formées à la thérapie familiale, peuvent accueillir les
familles à transaction violente prêtes à un travail spécifique et se proposent aussi de
développer un traitement de la dynamique incestueuse dont on sait qu’il n’est pas une
indication stricto sensu de thérapie familiale, mais qu’il nécessite un abord qui puisse prendre
en compte la dimension familiale.
La lourdeur des situations concernées conduit à inciter les équipes à s’inscrire dans le
travail de réseau de manière active, pour développer une dynamique plus large et une synergie
autour de ces problématiques.
6.3.4) LA PETITE ENFANCE
Le réseau petite enfance fonctionne à la satisfaction générale, et les CMP ont une file
active proportionnelle d’enfants de moins de cinq ans supérieure à la moyenne nationale. Une
tradition de travail avec les PMI permet une adresse précoce. Les services de maternité et de
périnatalité du CHU bénéficient d’interventions qualifiées et rapides.
Par contre, tout reste à mettre en place en matière de liaison dans les services de
maternité du centre hospitalier Jean Hameau et de la clinique d’Arès. Ce travail sera à
organiser en partenariat entre les services de psychiatrie adulte et infanto-juvénile concernés.
Le développement de la psychiatrie du bébé constitue une priorité et le projet d’une
fédération intersectorielle pour la petite enfance s’avère intéressant. Les CMP restent un lieu
d’accueil privilégié pour les consultations de tout-petits mais il est aussi nécessaire, de flécher
le dispositif avec :
- la désignation de quelques personnes spécialisées et repérées comme telles par les
familles et les partenaires,
- l’ouverture d’une ou deux demi-journées de consultation spécifiques et d’accès facile
et sans liste d’attente,
- le développement d’un ou deux groupes pour les tout-petits et leurs parents
Cette organisation devrait permettre de reprendre le travail effectué mais bousculé
du fait de l’augmentation des demandes, de présence directe du secteur sous des formes à
définir dans les PMI.
L’enjeu est de garantir, à partir des CMP en particulier, le dépistage précoce des
pathologies graves et d’en assurer le traitement précoce à partir d’une prise en charge plus
systématique des enfants très jeunes.
VII LA COOPERATION
Posé depuis longtemps, le principe de la coopération hospitalière n'a pas reçu, jusqu'à
ces dernières années, beaucoup d'applications concrètes. Les hôpitaux, établissements publics
locaux ou territoriaux, ont longtemps préféré l'autonomie à la complémentarité, créant ainsi
les conditions d'une concurrence dommageable parce que non régulée. Les ordonnances du 24
Avril 1996, réformant l'hospitalisation, ont opposé à cette conception patrimoniale des soins,
une démarche de santé publique qui propose, sous le mot générique de réseau, une
coordination des acteurs soignants ou non.
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