Rapport Charles Perrens - Mission Nationale d'Appui en Santé ...

Leur demande concerne les urgences à domicile, le souhait de ne pas externaliser trop vite le
patient et l’accompagnement du malade et de sa famille. L’UNAFAM qui travaille,
actuellement, à la mise en place d’une « boîte à outils » facilitant l’insertion sociale des
patients, se félicite du programme de formation mis en place par le Centre hospitalier Charles
Perrens en direction des familles.
La Mission rappelle que ces services mobiles de liaison commencent à exister sous
forme expérimentale qu’il s’agisse du programme ERIC, promu par au Centre Hospitalier
Charcot par le Dr Kannas ou encore d’une expérience pilote à Reims. Le Dr Poueyto pense
nécesaires la constitution d’équipes à domicile sous réserve de moyens. Il indique que pour
être opérationnelle cette équipe doit comporter 0.5 psychiatre, un temps équivalent de
psychologue et 4 infirmiers. Le Dr Cazenave abonde en ce sens et interroge la Mission. Mme
Lafargue rappelle que la base légale existe déjà et que les travaux en cours (résultats des
groupes de travail et questionnaire) vont, sans aucun doute, conforter cette orientation.
Le professeur Tignol pose la problématique des soins de suite psychiatrique. Le
département du Dr Antoniol a promu à travers ses unités de déchronicisation et l’USR, l’idée
de soins de suite psychiatrique avec un important travail de réflexion théorique sur ce concept
nouveau en psychiatrie. D’autres unités de déchronicisation existent dans l’établissement
(unité Toulouse).
Le Dr Cazenave, relayé par la Mission, plaide pour la mise en oeuvre d’un pôle ou
d’un département qui engagerait le centre hospitalier Charles Perrens dans une véritable
politique d’établissement en ce domaine.
5.7) LA GERONTO-PSYCHIATRIE
Pour des raisons démographiques évidentes, 10 , la géronto-psychiatrie constitue une
discipline en plein essor.
Les personnes âgées vivent en effet deux types de crise :
- la première, crise d’âge ou de vieillissement, crise “ maturative ” atteint la dimension
physique et entraîne un deuil nécessaire de l’image de soi avec la difficulté de se projeter dans
l’espace corporel,
- la seconde, de type existentielle apparaît liée au changement de statut : pertes sociales
et narcissiques, départ des enfants et approche de la mort.
Les pathologies concernent les états régressifs, dépressifs et anxieux, les états
confusionnels, les délires et démences. Chez ces patients âgés, la polypathologie s’impose et
apparaît constante.
Le Professeur Emeriau, chef du département de gériatrie au CHU rappelle que le
CHU de Bordeaux dispose d’une filière complète de soins aux personnes âgée avec 80 lits de
court séjour, 40 lits de soins de suite et de réadaptation (prochainement portés à 80), 120 lits
de soins de longue durée auxquels s’ajoute une maison de retraite de 80 lits. Il a développé
avec le Professeur Tignol, un partenariat fructueux qui devrait franchir une nouvelle étape
avec la délocalisation par le service 33 G05 d’une vingtaine de lits au centre hospitalier
Xavier Arnozan afin que les malades bénéficient, sur un même lieu, de l’ensemble
10 Le Dr Chartres rappelle que les personnes de plus de 65 ans représentent actuellement 20 % de la population et
en constitueront 30 % en 2050
163