Rapport Charles Perrens - Mission Nationale d'Appui en Santé ...

L’accueil infirmier permet de faire un premier entretien et de réguler l’urgence.
Entre les deux entrées, se situe un grand bureau qui sert à la fois au débriefing et au
staff en relation directe avec un secrétariat médical, également bien équipé. Par un dispositif
de surfaces vitrées, on supervise de ce bureau, l’entrée pédestre et l’entrée ambulances. Le
même procédé permet au secrétariat médical de se tenir informé de l’occupation des lits grâce
à un tableau qui donne des informations sur la situation médicale du patient, son secteur de
provenance, sa situation juridique, son médecin et son infirmier référent. A proximité
immédiate, se situe le bureau de l’assistante sociale qui assure la permanence du PASS.
La seconde zone concerne les onze chambres d’hospitalisation, tout individuelles
dont une de contention et une autre de semi-sécurité. Chaque chambre dispose d’un dispositif
sanitaire autonome et l’espace bénéficie d’une petite salle de détente. Deux autres chambres,
accueillant des personnes âgées et/ou séropositives, ont des sanitaires complets.
Enfin, la dernière zone comprend, outre la logistique (office, lingerie, pharmacie,
circuit propre salle), les bureaux médicaux, un bureau de cadre infirmier et une grande salle
de réunion. Le protocole de contention est clairement affiché au-dessus des matériels.
L‘architecture, l’organisation et l’état des lieux sont exemplaires et bien qu’âgés de
22 ans, donnent le sentiment d’une ouverture récente.
- Fonctionnement
Dirigé par le Dr Assens, chef de service, assisté d’un PH et d’un assistant spécialiste,
l’équipe se compose, d’un cadre de santé supérieur à 50 %, d’un cadre-infirmier et de 21
infirmiers (principalement masculins), 5 ASH, 3 secrétaires médicales et d’un emploi-jeune.
Elle accueille un nombre croissant de passages (stabilisé depuis ces deux dernières années)
puisque le nombre de passages annuels de l’ordre de 2500 dans les années 80, est passé à
4000 dans les années 90 pour atteindre 8631 en 2000, soit une file active de 5400 patients,
pour 1.6 passages par malade et 68 % de nouveaux patients. La fréquentation journalière est
d’une vingtaine de malades avec une prédominance l’après-midi.
L’aire géographique de recrutement concerne les secteurs de Charles Perrens (63%),
particulièrement ceux du centre de Bordeaux G 08 et G09, puis les secteurs du centre
hospitalier de Cadillac (25%) avec une prédominance des secteurs bordelais, les autres
départements (6%) et dans une très faible mesure le centre hospitalier de Libourne (2%) qui
dispose d’un service d’urgences psychiatriques intégré à son SAU.
Les centres hospitaliers constituent les principaux pourvoyeurs (notamment les
services de garde et d’urgences) suivis des venues spontanées des patients mais aussi des
médecins généralistes et psychiatres (libéraux et hospitaliers) puis des différents services
d’urgences (SAMU, Pompiers, SOS-médecins). Les motifs d’hospitalisation principaux
concernent les dépressions et menaces suicidaires, les tentatives de suicide, les états
d’agitation et d’agressivité, les angoisses et troubles anxieux et enfin, les autres troubles du
comportement. Les diagnostics prioritairement rencontrés sont les schizophrénies, les troubles
liés à l’utilisation de l’alcool et de l’humeur.
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