Rapport Charles Perrens - Mission Nationale d'Appui en Santé ...

Le Dr Massé résume la situation, soulignant que le centre hospitalier Charles Perrens
paie, aujourd’hui, son avance. Il rappelle la tendance générale rappelée par de nombreux
textes, d’installer des lits porte psychiatriques dans les SAU avec une équipe médicale et
infirmière qui travaille sous la responsabilité du chef de service des urgences.
La résolution de ce problème en amont de l’hospitalisation est fondamentale pour
soulager la pression sur les lits qui pèse lourdement sur le centre hospitalier Charles Perrens et
hypothèque ses possibilité d’évolution. La Mission propose, à titre provisoire, les axes de
travail suivant :
- un moratoire d’un an sur tous les libres choix, à l’exception des services
universitaires mais uniquement dans le cadre des 20 lits qui leur sont dédiés,
- la limitation de la durée de séjour au SAAU à 24 heures et exceptionnellement 36
heures,
- la gestion complète par le service, du patient qui relève de son secteur (sortie de
malade pour trouver un lit, « sous-traitance à une clinique »). Le SAAU doit
reprendre à son compte les modalités de fonctionnement du CPOA 9 qui ne gère pas
les lits mais se borne à adresser ;
- la progression des effectifs médicaux et soignants psychiatriques sur les site de St
André et de Pellegrin,
- la participation du secteur privé commercial à la régulation des post-urgences avec
une DMS limitée à une semaine.
5.2) LA PSYCHIATRIE DE LIAISON
Mr Fillatreau de la Direction des affaires médicales du CHU rappelle que la
psychiatrie de liaison figure au même titre que les urgences, la pédo-psychiatrie, la gérontopsychiatrie
et les addictions, dans la convention de partenariat liant le CHU au Centre
hospitalier Charles Perrens, depuis 1998.
Il se félicite des progrès enregistrés au niveau des enfants avec une implication
importante du service du Professeur Bouvard et en particulier du Dr Reyneric, de l’action du
réseau périnatal développé par le Dr Sutter dans le service du Professeur Verdoux et
également des interventions nombreuses du Dr Ferrière de l’intersecteur de toxicomanie.
Il déplore, en revanche, la carence de psychiatrie de liaison pour les adultes alors que
des besoins considérables existent, la demande ne s’exprimant pas faute d’une offre
constituée.
Le Professeur Tignol répond que, particulièrement intéressé par la psychiatrie de
liaison du fait de sa double formation de neurologue et de psychiatre, son action a été réduite
à sa plus simple expression du fait de la surcharge progressive d’activité sectorielle.
Au Dr Poueyto qui fait état d’expériences désagréables avec annulation de diverses
réunions avec le CHU, cette activité semblant réservée aux seuls universitaires, le Professeur
Verdoux répond que cette activité doit être ouverte à tous, sous réserve d’une formation et
d’acquisition de compétences particulières.
9 Centre de régulation des urgences psychiatrie sur Paris, il est situé au centre hospitalier Ste Anne. Sa fonction
cessera, progressivement, devant l’accueil des urgences psychiatriques dans les SAU.
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