Rapport Charles Perrens - Mission Nationale d'Appui en Santé ...

Le budget d’exploitation se monte à près de 70 millions d’euros et la section
d’investissement atteint 5 millions de d’euros.
Un premier COM, signé le 12 Janvier 1999 vise la réalisation de quatre grands
objectifs : la restructuration des services intra-muros, la qualité et la sécurité des soins, la
création de réseaux de soins, l’enseignement et la recherche. Six projets (autistes, adolescents,
périnatalité, alcoologie, chroniques, géronto-psychiatrie) le concrétisent ainsi que quelques
actions ciblées sur le programme lits, la coopération, la recherche, la démarche qualité,
l’hygiène, le patrimoine et la gestion.
A) LA PSYCHIATRIE GENERALE AU CENTRE HOSPITALIER DE CHARLES PERRENS
3.1)LE SAAU ET LES URGENCES
Les urgences psychiatriques s’organisent autour d’un dispositif principal spécialisé,
le Service d’accueil et d’admission des urgences (SAAU) situé au centre hospitalier Charles
Perrens et d’un embryon de réponse aux urgences générales au sein de chaque site d’accueil
du CHU, aux centres hospitaliers St André et de CH Pellegrin.
3.1.1) LE DISPOSITIF D’URGENCES SPECIALISEES : LE SAAU DE CHARLES
PERRENS.
Le SAAU a été créé en 1980, suite à la circulaire Veil du 15 juin 1979 relative à
l’accueil et à l’urgence psychiatriques, sous une forme intersectorielle, rattaché de manière
tournante à l’une des chefferies de psychiatrie de Charles Perrens, puis érigé en service
autonome en 1995. Cette structure s’inscrit pleinement dans une logique de
désinstitutionnalisation de la psychiatrie permettant un temps d’observation, un traitement de
la crise et une limitation des hospitalisations.
Victime de son succès, le SAU l’est davantage encore des dysfonctionnements tant
en amont qu’en aval du centre Hospitalier Charles Perrens qui « le placent de plus en plus
dans l’impossibilité de remplir sa mission initiale » et le rendent de moins en moins apte « à
répondre à l’évolution des besoins et de la demande ». (Projet de réorganisation du Dr
Assens).
3.1.1.1) Fonctionnement et dysfonctionnement du SAAU.
- Equipement
L’équipement est pourtant superbe. Placé à l’entrée de l’établissement, le service
restructuré et redimensionné en 1995 se compose de 3 zones : une première d’accueil et de
débriefing, la seconde de soins et une dernière réservée à la logistique.
Situé de plein pied, ce service dispose de deux portes d’entrée: l’une pour les patients
ambulatoires et l’autre pour les transports médicalisés, chacune bénéficiant, outre du point de
réception polyvalent situé à l’entrée de l’hôpital (il convient de répondre à diverses demandes
de renseignements), d’un accueil infirmier et administratif (bureau d’admissions) avec une
unité de lieu entre ces deux fonctions. Deux salles d’attente, elles aussi très claires, desservent
ces dispositifs.
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