Rapport Charles Perrens - Mission Nationale d'Appui en Santé ...

Prévu pour une file active de 80 patients, il s’adresserait principalement à des
sortants d’hospitalisation complète ou d’hôpital de jour, en lien avec les services des Dr
Ayoun, Pommereau et Antoniol.
Cette volonté de s’inscrire dans un réseau adolescents passe également pour
Rénovation par un relais à partir de leurs différentes structures : les CSMI, les services
d’AED, 2 appartements thérapeutiques rattachés à l’hôpital de jour, de 5-6 places chacun
ouverts la nuit pendant la semaine avec du personnel soignant ; ses 2 IR situés sur la rive
gauche et son centre de réadaptation.
Ce dernier, ouvert en 1961, offre sur Bordeaux centre, 44 lits répartis entre 3 foyers
de 14 à 18 lits d’hospitalisation complète pour des jeunes psychotiques adultes accueillis au
maximum 3 ans et dont 4/5 sont issus des services hospitaliers et notamment de Charles
Perrens, de l’hôpital de jour ou du service du Dr Pommereau. La conception de la prise en
charge est principalement axée sur une approche médico-sociale avec un personnel composé
largement d’éducateurs spécialisés pour un accompagnement socio-éducatif.
Cette démarche résolument volontariste pour une dynamique de réseau soulève
toutefois 3 types de nuances ou limites :
- une démarche pour l’instant non formalisée et bloquée au stade du lancement du
centre Abadie dans sa nouvelle configuration, avec des difficultés non occultées par
l’association à passer à une étape supplémentaire alors même qu’est évoquée
l’évolution possible du centre Abadie vers une configuration du type « maison de
l’adolescent » ;
- un réseau qui ne concerne de toute manière pas ou peu les adolescents déficitaires,
laissant entière cette question sur l’ensemble du département ;
- une approche très centrée sur la CUB qui ne répond pas à une dynamique
départementale, les autres secteurs de psychiatrie infanto-juvénile de Charles Perrens
n’étant pas du tout associés.
Rénovation appréhende ce dernier constat sous l’angle d’une « sousterritorialisation
» en 3 zones du département sur la problématique des adolescents :
- la zone de la CUB sur la Rive Gauche (excluant toutefois les secteurs I02 et I04)
- le Sud-Gironde qui relèverait plus de Cadillac et de ses relations avec l’association
Le Prado ;
- un réseau Rive Droite en lien avec les intersecteurs de Cadillac (géré par le Dr
Bridier) et de Libourne, que RENOVATION investirait autour de ses 3 IR de la
rive droite, le déficit d’hôpitaux de jour pour adolescents déficitaires sur cette zone
ayant toutefois détourné ces structures de leur vocation intiale.
148