Rapport Charles Perrens - Mission Nationale d'Appui en Santé ...

Outre le PH responsable de cette UF, l’effectif compte 13 ETP répartis comme suit :
1 ETP de psychologue, 2 ETP d’ASH, 0,5 ETP d’assistante sociale, 3 ETP d’éducateur
spécialisés, 1 ETP de surveillant, 2,5 ETP d’IDE, 1 ETP d’orthophoniste, 1 ETP de
psychomotricien, 1 ETP de secrétaire médicale.
L’hôpital de jour accueille les enfants de 2 à 12 ans, sur 12 places. Trente enfants
sont suivis sur trois types de prises en charge différenciées qui correspondent, au total, à 47
heures d’offre de soin hebdomadaire, soit une rentabilisation bien pensée des moyens mis en
oeuvre, que la mise en place des trente cinq heures a un peu fragilisée.
Un premier groupe d’enfants psychotiques et autistes se voit proposer une prise en
charge de type hôpital de jour séquentiel, à mi-temps, avec, en complément, un accueil
éducatif ou pédagogique, selon les cas, en crèche, au SESSAD « Le Nuage Bleu », ou à
l’école, notamment dans le cadre d’une classe (La Classe Deyris) accueillant exclusivement
des enfants pris en charge sur plusieurs hôpitaux de jour. Cette classe, créée en 1989, par
convention avec l’Education Nationale, n’est pas une CLIS et constitue un élément important
du dispositif de soins. Les parents ont soutenu sa mise en place. L’institutrice qui y travaille,
accueille seule cinq enfants à la fois, douze enfants fréquentent cette classe. La structure de
soins qui s’occupe parallèlement d’eux s’engage à intervenir en cas de problème et à aller
rechercher l’enfant. Le secteur garde une maîtrise complète des admissions prononcées avec
l’avis du médecin-chef du secteur.
Les enfants viennent de trois à cinq demi-journées à la Pomme bleue. Ils bénéficient
de prises en charge en temps de groupe thérapeutique, qui constituent un aspect important des
soins. Des ateliers autour du conte, des comptines, de psychodrame, de la photo, leur sont
également proposés. La plupart participent, au cours de leur passage à l’hôpital de jour, à des
séances de pataugeoire individuelles ou en mini-groupe. Ils peuvent, également, bénéficier de
packs, des prises en charges individuelles en psychomotricité ou en orthophonie et des temps
de classe seuls ou à deux.
Les temps de soin alternent avec des temps libres où les enfants peuvent jouer, errer
dans la maison, sans programme particulier.
Huit à douze enfants sont présents sur les plages de temps consacrées à ce travail
d’hôpital de jour proprement dit.
Un deuxième groupe de 12 enfants présentant des pathologies moins lourdes, dans le
champ de la dysharmonie, et scolarisés à temps complet, est accueilli le mercredi toute la
journée. La journée, préparée en commun avec les enfants lors de la réunion de parole du
matin, se déroule autour de temps thérapeutiques utilisant divers supports : psychodrame,
conte, travail corporel, orthophonie, jeux, console vidéo, création d’un journal, marionnettes,
sorties à thème…Le repas, les temps de jeux dans le jardin, le goûter, rythment la journée.
Les enfants qui viennent le mercredi restent, pour une partie, dans le circuit scolaire
normal, avec une prise en charge ambulatoire lorsque le travail du mercredi s’arrête. D’autre
sont orientés vers le circuit médico-social, le passage à la Pomme Bleue ayant eu une fonction
de préparation de l’orientation.
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