Rapport Charles Perrens - Mission Nationale d'Appui en Santé ...

4.4.1.2) Eléments historiques et configuration générale de l’organisation
Avant 1972, une expérimentation de la sectorisation en Gironde avait attribué à
l’OREAG la gestion intégrale de ce secteur tant sur les plans technique, administratif et
médical, avec l’appui d’un médecin détaché de l’hôpital Charles Perrens.
Depuis 1972, le secteur I04 fait partie des secteurs de psychiatrie infanto-juvénile cogérés
entre le secteur public et le secteur associatif, en l’occurrence l’association OREAG
(Orientation et Rééducation des Enfants et Adolescents de la Gironde).
Après 1972, une nouvelle convention DDASS/ OREAG / Charles Perrens, (révisée
en 1982 et toujours en vigueur aujourd’hui) a dissocié la direction technique et médicale,
assumée par un médecin chef mis à disposition par Charles Perrens, de la direction
administrative, assumée par l’OREAG. Cette association restait, par ailleurs, l’employeur des
effectifs non médicaux et gestionnaire des locaux. A partir de cette date, l’activité ambulatoire
était donc assumée par l’association et la gestion de l’activité institutionnelle de type hôpitaux
de jour, par le secteur I04 de Charles Perrens.
Cette nouvelle convention a marqué le début d’un conflit entre l’association et le
docteur Lafforgue, alors chef de service du secteur I04 jusqu’à son départ à la retraite en 2001
et son remplacement en 2002 par le Docteur Cazenave. Le service a, donc, été longtemps sous
la responsabilité du docteur Lafforgue dont les travaux publiés avec son équipe sur le conte, la
pataugeoire, et plus largement les soins groupaux, à partir de la pratiques développés dans les
deux hôpitaux de jour du service, font référence dans le domaine des soins aux enfants
psychotiques. Ses pratiques ont été reprises par plusieurs autres équipes de la région.
De manière générale, l’activité ambulatoire est donc assurée par l’OREAG au sein de
3 centres de guidance infantile (CGI) à Talence, Gradignan et Bordeaux alors que l’activité à
temps partiel est assurée au travers de 2 hôpitaux de jour gérés par le secteur I04 de Charles
Perrens (La Pomme Bleue à Bordeaux et Les Dominos à Talence).
4.4.1.3) Les effectifs.
L’effectif du Centre Hospitalier Charles Perrens comprend 4 ETP médicaux ( 3 PH,
1 assistant) plus une vacation (soit 0,08 ETP), 1,5 ETP de psychologues, 3 ETP d’ASH, 0,5
ETP d’assistante sociale, 3 ETP d’éducateur spécialisés, 2 ETP de surveillants, 6 ETP
d’infirmiers, 1 ETP d’orthophoniste, 1 ETP de psychomotricien et 1,5 ETP de secrétaire
médicale soit, au total, 23,58 ETP.
Il convient de préciser que deux PH sont mis à disposition de l’association l’OREAG
pour laquelle ils contribuent, respectivement, à hauteur de 50% de leur temps de travail.
A cela s’ajoute les effectifs de l’OREAG (cf infra) qui compte 14,85 postes.
4.4.2) L’ACTIVITE DE CONSULTATION : LES CENTRES DE GUIDANCE INFANTILE.
4.4.2.1.) L’OREAG.
Association privée à but non lucratif créée en 1889, elle a été reconnue d’utilité
publique en 1892.
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