Rapport Charles Perrens - Mission Nationale d'Appui en Santé ...

- mise en place d’un travail de liaison avec le centre hospitalier proche, autour de la
pédiatrie et des adolescents, en collaboration avec la psychiatrie adulte le cas échéant
ou à tout le moins en profitant de la dynamique de rapprochement psychiatrie / MCO
entreprise par le secteur du Docteur Simon
- redémarrage du travail autour de la petite enfance et de la périnatalité développé, à
une époque, en partenariat avec les maternités du secteur (clinique d’Ares, hôpital
d’Arcachon) en s’inscrivant, là aussi, et autant que possible dans un projet de
rapprochement global psychiatrie (générale et infanto-juvénile) et soins somatiques.
Ce secteur de psychiatrie infanto-juvénile souhaite créer un hôpital de jour pour
adolescents, plus orienté vers les psychoses infantiles que vers les décompensations de
l’adolescence. Cette orientation s’explique par les difficultés à orienter les enfants en
hospitalisation de jour, et doit être confrontée aux besoins des partenaires autour de
l’adolescence, que le secteur a peu l’occasion de côtoyer.
Ce projet doit s’intégrer dans une approche cohérente sur le thème des adolescents au
sein de l’hôpital Charles Perrens pour ne pas entrer en concurrence avec des projets identiques
(ex : secteur I02) ou par rapport à des structures existantes (ex : secteur I01) et demeurer
complémentaire de la filière très spécifique déployée autour du centre Abadie.
Si l’objectif de ces structures est de pallier les carences des alternatives médicosociales,
le projet du secteur I03 risque de rencontrer le même type d’écueil que celui constaté
au sein du secteur I01 avec la chronicisation de certains enfants ou adolescents au sein des
hôpitaux de jour du secteur rendant, ensuite, problématiques les orientations, notamment vers
le médico-social à l’issue de leur prise en charge en psychiatrie infanto-juvénile.
En tout état de cause, il apparaît urgent et prioritaire de renforcer ce secteur en
termes de locaux et d’effectifs.
4.4) SECTEUR 33 I04
4.4.1) DONNEES GENERALES.
4.4.1.1). Contexte géo-démographique.
Cet secteur de psychiatrie infanto-juvénile dessert la partie Sud-Ouest de la
communauté urbaine de Bordeaux avec les communes de Talence et Gradignan et les anciens
3°, 4° et 5° cantons de Bordeaux, soit 128 500 habitants (recensement de 1999). Ses
caractéristiques sont assez proches de celles du secteur I02: urbaine, mixant des zones
résidentielles et des zones d’habitat social important notamment autour de Gradignan. La
démographie se développe, cependant, moins rapidement que celle des autres secteurs avec
une augmentation de seulement 4,9% entre les deux derniers recensements.
La concentration du secteur est très forte puisque seulement 6 km séparent la
commune la plus excentrée du secteur et l’hôpital de jour le plus proche. Enfin, au plan
strictement géographique, ce secteur est « frontalier » des secteurs gérés par le Centre
Hospitalier de Cadillac au sein de la CUB (en particulier autour de la gare Saint-Jean).
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