Rapport Charles Perrens - Mission Nationale d'Appui en Santé ...

Les enfants viennent deux à cinq demi-journées par semaine. Le mercredi, l’hôpital de
jour fonctionne comme un CATTP et accueille 12 enfants, quatre de 6 à 8 ans de bon niveau
le matin de 10h à 12h 30, huit de 4 à 6 ans et présentant des difficultés plus importantes
l’après-midi
Les enfants se voient proposer des ateliers à thèmes variés : conte, jeux d’éveil,
marionnettes, peinture, bricolage, … et des soins individuels : packs, pataugeoire ,
psychomotricité…Le travail de l’équipe se réclame de l’influence du Docteur Lafforgue,
ancien chef de service du secteur 33I04.
Une enseignante est présente trois demi-journées par semaine et propose des temps
pédagogiques individuels. Elle est mise à disposition sans qu’une convention n'ait été signée,
contrairement aux enseignants mis à disposition dans les autres secteurs de psychiatrie
infanto-juvénile. Les enfants dont l’intégration scolaire est difficile, ne disposent pas d’un lieu
d’accueil ou d’activités pédagogiques sur le secteur comme c’est le cas pour d’autres hôpitaux
de jour du département.
Les sorties sont particulièrement difficiles (cette année, aucun enfant n’est sorti par
exemple). Un seul IME dessert le secteur, il a ouvert une unité pour autistes, qui présente un
turn-over très faible.
4.3.2.5) les autres points de consultations
Outre le CMPIJ de Biganos installé sur le site du PC du service, le secteur compte
quatre autres points de consultation à Andernos, La Teste, Arcachon et Marcheprime.
Le CMP d’Andernos (seul autre CMP visité par la Mission après celui de Biganos)
est le seul à disposer de locaux autonomes, situés dans une maison de plein pied, peu éloignée
du centre ville et à proximité immédiate d’établissements scolaires, favorisant ainsi son
repérage et son accessibilité.
Les locaux installés dans une ancienne colonie de vacances restent, cependant,
exigus (82 m²). Ils comprennent, outre une petite entrée, trois bureaux, une salle de groupe et
de réunion, une salle d’attente mais pas de secrétariat. Ils sont loués à la mairie d’Andernos,
qui met les autres bâtiments de ce site à disposition des associations locales. Des canalisations
ont éclaté l’hiver dernier, provoquant des dégâts importants. Les locaux ont été refaits et
rééquipés de neuf sans disposer, pour autant, de mobilier enfant ou adaptés : les bureaux de
type secrétariat et mobilier d’entreprise fournis par le centre hospitalier, sont impersonnels et
peu accueillants.
Le CMP accueille une file active de 150 patients pour 500 actes (alors qu’en
moyenne les actes représentent la file active multipliée par dix) avec des visites espacées. La
prise en charge est effectuée sur le mode de psychothérapies de groupe avec des groupes de
parole utilisant peu de matériel pour des enfants de 6 à 10-11 ans (groupes de 5 à 7 enfants).
Un groupe pour les adolescents de 14-18 ans devrait, également, se mettre en place à partir de
janvier 2003. Cette situation s’explique, en partie, par la faiblesse des effectifs limitée à 1,3
ETP.
Ouvert six demi-journées par semaine, le lundi matin, le mercredi et le jeudi toute la
journée et le vendredi après-midi, les consultants font d’importants efforts pour faciliter
l’accès aux soins, en proposant également des consultations tardives.
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