Rapport Charles Perrens - Mission Nationale d'Appui en Santé ...

Les familles manifestent leur mécontentement auprès du secrétariat, lui-même
quantitativement très insuffisant. Les autres points de consultation ne bénéficient pas de temps
de secrétariat, le relais étant assuré par le PC.
4.3.2.3) Le CATTP
Amorcée dans un cadre provisoire, cette activité a été formalisée par redéploiement
d’un poste à partir de l’hôpital de jour puis par l’attribution d’un poste d’infirmière
supplémentaire. Compte-tenu du sous-effectif de ce secteur, l’équipe est, de fait, très
polyvalente, participant ainsi aux 3 types d’activité du secteur.
De la même manière, le CATTP ne dispose pas de bâtiments propres et
individualisés. Le partage de locaux avec d’autres équipes influe sur le fonctionnement,
imposant des horaires rigides, empêchant l’utilisation de certaines médiations. L’équipe du
CATTP serait, par exemple, prête à offrir aux enfants un accueil à la demi-journée, mais ne
peut le faire faute de salle permettant un accueil et une différenciation des temps sur les trois
heures de présence des enfants qui ne viennent donc que pour des groupes de deux heures
environ.
Accueillant 25 enfants, uniquement de 2 à 12 ans, il fonctionne entre les locaux de
consultation de Biganos et ceux de l’antenne de la Teste. Pour pallier l’absence d’une offre de
soins, type CATTP ou hôpital de jour pour la tranche d’âge des 12-16 ans, ce secteur propose
désormais une activité de groupe le vendredi soir à 18 heures pour les adolescents.
Les patients présentent des pathologies variées allant de l’autisme aux dysharmonies
et également quelques névroses importantes. L’objectif initial de ces CATTP était de prendre
en charge, par des activités médiatisées de groupe, des pathologies moins invalidantes que
celles prises en charge en hôpital de jour. Or, la saturation de l’hôpital de jour (cf.infra)
entraîne un détournement de cette vocation initiale au profit d’un rôle d’attente pour des
pathologies relevant de l’hôpital de jour.
Les deux infirmières proposent des groupes initiés au début de chaque année scolaire
en fonction des enfants et utilisant des médiations diverses : jeux à règles, théâtre,
contes…Les échanges avec les parents sont fréquents et informels au fil des
accompagnements, en plus des entretiens réguliers avec le médecin.
Les enfants viennent une ou deux fois par semaine. Huit groupes de cinq enfants
environ fonctionnent sur la semaine, une demi-journée est consacrée à la réunion, une autre au
travail avec les écoles et aux récupérations de temps des infirmières qui animent les groupes.
4.3.2.4) L’hôpital de jour.
Ouvert en 1984, il accueille 24 enfants de 3 à 10 ans pour 12 places destinées à des
pathologies mentales graves ou sévères à issue souvent handicapante : autismes graves ou
sévères avec ou sans parole, associés ou non à d’autres pathologies: psychoses infantiles
schizophréniques ou dysharmoniques, troubles graves du comportement.
Un groupe de neuf enfants ayant un accès minimum au langage vient le matin et un
deuxième groupe de 8 enfants présentant une pathologie plus proche du registre autistique
l’après-midi.
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