Rapport Charles Perrens - Mission Nationale d'Appui en Santé ...

Deux temps de réunions hebdomadaires servent à examiner les cas et à construire un
projet individualisé, à travers les multiples possibilités qu’offre cet outil de soin.
4.2.2.3.2) Le CMPI.
L’activité CMP témoigne, également ,de cette volonté d’ouverture et de partenariat
trouvée au CATTP. Des liens se créent avec les foyers d’hébergement, les écoles, les services
sociaux. Des entretiens infirmiers sont réalisés dans ce cadre, en articulation avec la place du
référent.
La file active du CMP est d’environ 140 enfants. L’articulation CMP/CATTP paraît
très fluide, et les deux équipes ont parfois du mal à différencier leur fonctionnement. Ce projet
global se réalise avec des moyens à peine supérieurs à ceux d’un CMP. L’équipe est investie
et dynamique.
Ce projet d’un CMP et d’un CATTP articulés, au contact proche des partenaires,
correspond tout à fait dans l’esprit de la psychiatrie communautaire. La situation de clivage du
service semble pousser cette équipe à une diversification importante des outils de soins, qui
demandera une organisation rigoureuse pour perdurer une fois passé l’élan porteur de la
création.
Un des gros problèmes rencontré dans l’ensemble des unités du service est l’attente
de deux ans pour une orientation vers un établissement CDES. Les établissements médicosociaux
sont bloqués par les amendements Creton, les prolongations de prise en charge. La
filière de soins s’avère bloquée en particulier pour les sorties d’hôpital de jour alorsqu’il
n’existe pas de convention entre le secteur et des établissements médico-sociaux.
4.2.3) LE CENTRE DE CRISE ET DE SOINS SPECIALISES POUR ADOLESCENTS
(DOCTEUR AYOUN)
Elle comprend une unité d’hospitalisation de crise de 5 lits (6 prévus mais avec une
chambre double qui ne peut être utilisée en tant que telle compte tenu du profil des patients
accueillis), une unité de soins « hôpital de jour/CATTP » de 6 places, une unité de
consultation.
Cette unité, pensée dès 1994 par l’ensemble des secteurs du centre hospitalier
Charles Perrens pour répondre aux besoins de soin des adolescents et éviter des
hospitalisations insatisfaisantes en psychiatrie adulte, a vu le jour en 1997. D’abord installée
dans des maisons individuelles, cette activité est, depuis 1998, exercée au sein de locaux
dédiés, à proximité immédiate de Charles Perrens, à l’extérieur du mur d’enceinte, la
séparation étant matérialisée par la fermeture à clef de la porte de communication entre
l’intérieur et l’extérieur de l’hôpital.
Aux 5.44 ETP médicaux ( 4PH, 1 assistante et 5vacations), s’ajoute l’effectif
soignant composée de 1 ETP de surveillant, 17 ETP d’IDE, 4 ETP d’ASH, 1 ETP d’assistante
social, 1 ETP d’éducateur spécialisé, 1 ETP de psychologue, 1 ETP de psychomotricienne, 1
ETP de secrétaire médicale, soit au total 27 ETP.
125