Rapport Charles Perrens - Mission Nationale d'Appui en Santé ...

- fonctionnel : double-ancrage hospitalier et universitaire ; blocages institutionnels liés
au clivage « idéologique » incarné par le changement de chef de service et exacerbé
par le traumatisme des conditions dans lesquelles il a eu lieu.
- institutionnels : difficulté de la « co-gestion » (CHU/CH Ch. Perrens/ Rénovation)
sur le champ sanitaire; cloisonnement avec les autres acteurs secteurs de
pédopsychiatrie et avec les partenaires sociaux, médico-sociaux, éducatifs et
judiciaires.
Pour ce secteur en reconstruction, une nouvelle dynamique est en cours :
l’instauration de la psychiatrie de liaison, la restauration d’un ancrage institutionnel au sein de
l’hôpital Charles Perrens, l’expérience de l’HAD… même si la principale difficulté réside
dans le fait que ces évolutions et, l’importante activité déployée, se font à moyens quasiment
constants.
Des orientations à poursuivre :
- rationaliser les moyens, notamment dans le sens de la diversification des métiers et
des compétences ;
- actualiser et adapter le cadre conventionnel actuellement sclérosant notamment avec
l’association Rénovation et le CHU (adolescents, psychiatrie de liaison en pédiatrie
et urgences en particulier) pour le rendre plus fonctionnel.
- hypothèse d’un redécoupage à envisager pour intégrer les dimensions à la fois
géographiques et fonctionnelles. L’enjeu est de mieux valoriser la dimension
universitaire du secteur sans pour autant négliger le risque d’accentuation
d’isolement du Médoc déjà sinistré en cas de redécoupage appréhendé autour de
l’idée d’un secteur bordelais et universitaire et d’un secteur rural.
4.2) LE SECTEUR 33 I 02
4.2.1) DONNEES GENERALES.
4.2.1.1) Contexte géo-démographique.
Issu d’une resectorisation, ce secteur couvrait, auparavant, Arcachon mais
l’attraction naturelle de l’agglomération bordelaise a justifié un rattachement au secteur I03.
Le service dessert désormais le canton n° 2 de Bordeaux, une partie de sa banlieue Ouest avec
deux communes limitrophes (Mérignac et Pessac) ainsi qu’une zone plus « rurale » couvrant
les zones de Martignas et Saint-Jean d’Illac.. Secteur peu étendu, la distance maximale entre
la commune la plus excentrée et l’hôpital de jour se limite à 15 km pour un temps de trajet
moyen de 15 minutes. Par ailleurs, ce secteur est bien desservi par des pénétrantes venant de
Bordeaux avec des liaisons transversales, toutefois, plus difficiles.
La population atteint à peine 150 000 habitants, un peu en dessous de la moyenne des
intersecteurs du département et dessert une population urbaine variée. La zone de Martignas-
Saint-Jean d’Illac présente un caractère résidentiel, en développement puisqu’elle a connu une
augmentation de 30 % de sa population entre les deux derniers recensements. Par ailleurs, les
communes de Pessac et Mérignac ont développé des politiques d’intégration sociale actives
exerçant une attractivité de population en grande difficulté et multiculturelle.
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