Rapport Charles Perrens - Mission Nationale d'Appui en Santé ...

La convention a été signée en mai 2001 et la consultation fonctionne depuis mars
2002. Depuis cette date, 513 actes ont été dispensés, correspondant à environ 15 demandes de
rendez-vous par semaine, le délai de rendez-vous étant d’environ 15 jours.
La seconde partie du projet, en cours de finalisation, concerne l’hospitalisation
(ouverture en décembre), au sein du centre Jean Abadie. Il s’agit de compléter le dispositif
préexistant sous la responsabilité du Dr Pommereau par l’ouverture de 8 lits et 4 places de
jour supplémentaires pour adolescents souffrant de troubles du comportement alimentaire
sous sa responsabilité ainsi que de 10 lits et 5 places de jour sous la responsabilité du Pr
Bouvard. Cette dernière unité se veut moins spécialisée visant les jeunes adolescents (8-16
ans) souffrant de troubles alimentaires mais également de phobies scolaires ou de troubles du
comportement alors que celui du Dr Pommereau vise les 16-25 ans souffrant de troubles du
comportement alimentaire et les comportements suicidants. Cette création intervient, dans le
secteur I01 au moment de la fermeture de l’unité Lescure dont le personnel correspondant
sera redéployé vers Abadie.
Matériellement, les travaux en cours, au centre Abadie, devraient déboucher sur une
répartition de chacune des activités sur les 3 étages de la structures.
A ce stade du projet, les interrogations suivantes peuvent être listées malgré l’intérêt
de l’objectif affiché de favoriser les conditions d’une filière de soins.
Sur le montage du projet, il apparaît que le projet a bénéficié d’un accompagnement
financier exceptionnel et présente la particularité d’émarger sur la carte sanitaire de médecine
et non de psychiatrie. Si ce montage ne bloque pas a priori la promotion d’autres projets sur le
reste de la région puisque la carte sanitaire de psychiatrie n’est pas ponctionnée, la question
de la concentration des moyens sur ce projet aux détriments du reste de la région est posée,
sur le volet hospitalisation.
Plus largement, cette première interrogation renvoie à la crainte d’un fonctionnement
autarcique de cette structure sur-spécialisée, au plan départemental et régional. Au plan
départemental, on peut en particulier s’interroger sur la prise en charge qui sera réservée aux
adolescents en crise et agités qui ne présentent pas le profil de ces structures alors que le
département ne dispose pas par ailleurs d’autres lits. Aucune concertation ne semble à cet
égard avoir été menée avec les autres secteurs et notamment le SAAU.
De la même façon, aucune concertation et coordination avec les autres départements
de la région n’est formalisée à ce jour alors que le pôle adolescents ainsi créé aspire à se
positionner comme une tête de réseau départemental et régional.
Enfin, la question de l’insertion dans un réseau de prise en charge au-delà du seul
champ sanitaire et de la crise reste à creuser.
Commentaires
Des sources de cloisonnement multiples existent:
- dans l’espace : limites de l’implantation exclusivement extra-hospitalière favorisée
dans le passé ; ampleur du territoire à couvrir par rapport à la taille des autres
secteurs alors même que ce secteur doit assurer des missions universitaires ; doubledimension
urbaine et rurale.
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