Rapport Charles Perrens - Mission Nationale d'Appui en Santé ...

Cette évolution est d’autant moins évidente que les moyens disponibles ne sont pas
importants : un encadrement médical et infirmier insuffisant, des compétences devant être
diversifiées… Il en ressort que la réorientation du projet médical des hôpitaux de jour semble
prioritaire tant sur le plan de la réponse aux besoins exprimés que de la rationalisation du
fonctionnement des équipes.
4.1.2.3.4) L’accueil familial thérapeutique et l’équipe famille
Pour les 2 hôpitaux de jour, 6 assistantes maternelles concourent à la prise en charge
des placements longs (hors week-ends et vacances). Ces personnes reçoivent une formation
initiale de 3 ans au centre hospitalier Charles Perrens.
Le suivi des familles des enfants accueillis en hôpital de jour est assuré par une
équipe spécifique de trois infirmières pour deux ETP, formées à l’approche familiale
analytique, qui reçoivent les parents en dehors de la présence de l’enfant, toutes les deux à
trois semaines, en évitant le lien avec la prise en charge directe de l’enfant. Certains parents
demandent à avoir plus d’informations sur la prise en charge de leur enfant. Par ailleurs, les
familles sont reçues deux fois dans l’année par le médecin responsable et un infirmier
référent, avec l’enfant. Il n’y a pas de réunion de parents.
4.1.2.4) L’unité de consultation et d’hospitalisation de Charles Perrens
4.1.2.4.1) Données générales
Le secteur dispose de nouveau de 3 bureaux médicaux, d’un secrétariat (présence à
mi-temps avec le site de Caychac de l’unique secrétaire du secteur liée au fait que le
deuxième temps plein théorique n’est pas pourvu), au sein du pavillon Lescure, accueillant
notamment le récent pôle « mère-enfant ».
Il convient de mettre en lumière cette localisation au sein de l’hôpital Charles Perrens
avec le fait que jusqu’à sa fermeture en juin 2002, l’hospitalisation complète du secteur était
assurée au sein du pavillon Lescure (3 lits).
Le Pr Bouvard n’évoque cependant pas de regret pour ce qui concerne la fermeture
de cette unité, qui sera en partie compensée, pour ce qui concerne le secteur, par l’ouverture
de lits au sein du pôle adolescents (cf. infra). De plus, cette unité, intersectorielle, ne
présentait pas, selon lui, toutes les conditions d’une offre de qualité compte tenu des
tiraillements entre équipes et d’un mélange entre enfants, adolescents et adultes.
4.1.2.4.2) Le centre de consultations spécialisées (CCS)
Ouvert en 1997, ce centre de consultations spécialisées (qui n’est pas dédié
uniquement aux enfants et aux adolescents) est une structure extra-sectorielle, installée dans
un bâtiment spécifique situé à l’entrée de Charles Perrens, dont il constitue une « vitrine » par
la qualité de l’immeuble et de l’accueil proposé.
Les consultations de l’enfant et de l’adolescent représentent, environ, la moitié de
l’activité du CCS. Celles-ci se distinguent de l’activité des CSMI, par leur caractère non
sectorisé, universitaire. Il s’agit de consultations permettant de réaliser des bilans et de donner
des avis thérapeutiques très spécialisés dans le champ de l’hyperactivité et des troubles du
comportement, des troubles émotionnels, anxieux et dépressifs, des troubles du
développement.
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