Codage PMSI MCO de l'accouchement et de l'interruption de ...
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Fiche technique <strong>PMSI</strong><br />
Accouchement, interruption <strong>de</strong> grossesse<br />
Département d’Information Médicale - 20/07/2009<br />
Référence : Gui<strong>de</strong> méthodologique <strong>de</strong> production <strong>de</strong>s informations relatives à l’activité médicale <strong>et</strong> à sa<br />
facturation en mé<strong>de</strong>cine, chirurgie, obstétrique <strong>et</strong> odontologie.<br />
Annexe II <strong>de</strong> l’arrêté du 20 janvier 2009 - Bull<strong>et</strong>in officiel n° 2009/5 bis – Fascicule spécial.<br />
Une rubrique, par exemple Z38- indique qu’il faut choisir parmi les subdivisions : Z380, Z383, <strong>et</strong>c.<br />
<strong>Codage</strong> <strong>PMSI</strong> <strong>MCO</strong> <strong>de</strong> l’accouchement <strong>et</strong> <strong>de</strong> l’interruption <strong>de</strong> grossesse<br />
Accouchement : RUM <strong>de</strong> la maman<br />
− Accouchement par voie naturelle, d’un enfant unique né vivant<br />
DP : O800 : Accouchement (unique) spontané par présentation du somm<strong>et</strong><br />
DAS : Z370 : Naissance unique, enfant vivant<br />
− Accouchement par césarienne programmée, <strong>de</strong> jumeaux, pour malformation utérine<br />
DP : O340 : Soins maternels pour malformation congénitale <strong>de</strong> l'utérus<br />
DAS : Z372 : Naissance gémellaire, jumeaux nés vivants<br />
DAS : O820 : Accouchement (unique) par césarienne programmée<br />
DAS : M955 : Déformation du bassin<br />
− D’une manière générale<br />
Un co<strong>de</strong> en Z37- comme DAS est indispensable au classement du séjour dans un GHM d'accouchement,<br />
sinon on obtient un GHM d’antepartum. Pour ce qui est du DP, il ne faut pas co<strong>de</strong>r les rubriques O81- à<br />
O84- en DP. Il faut choisir ce qui a motivé l’admission, à savoir une prématurité (O601 : Travail prématuré<br />
avec accouchement prématuré), une grossesse multiple simple (O300 : Grossesse multiple : jumeaux) ou<br />
compliquée (O311 : Poursuite <strong>de</strong> la grossesse après avortement d'un ou plusieurs fo<strong>et</strong>us), un bassin étroit<br />
(O651 : Dystocie due à un bassin généralement rétréci), <strong>et</strong>c.<br />
Co<strong>de</strong>z les pathologies associées en DAS si elles alourdissent le séjour (éthylisme, obésité, <strong>et</strong>c.). Pensez aux<br />
actes CCAM d’accouchement par voie naturelle (JQGD010 +/- AFLB010) ou par césarienne (JQGA002,<br />
activités 1 <strong>et</strong> 4), aux actes complémentaires : épisiotomie (JMPA006), révision utérine (JNMD002), <strong>et</strong>c.<br />
− Si la maman accouche dans un autre établissement <strong>de</strong> santé<br />
DP <strong>de</strong> la maman : Z390 : Soins <strong>et</strong> examens immédiatement après <strong>l'accouchement</strong><br />
DP du bébé : rubrique Z38- : Enfants nés vivants, selon le lieu <strong>de</strong> naissance<br />
Accouchement : RUM du bébé<br />
DP : rubrique Z38- : Enfants nés vivants, selon le lieu <strong>de</strong> naissance<br />
Si le bébé présente un problème <strong>de</strong> santé, cherchez d’abord dans le chapitre XVI <strong>de</strong> la CIM (co<strong>de</strong>s en P-),<br />
exemple :<br />
DAS : P020 : Fo<strong>et</strong>us <strong>et</strong> nouveau-né affectés par placenta praevia<br />
Interruption volontaire <strong>de</strong> grossesse<br />
− IVG non compliquée<br />
DP : O049 : Avortement médical compl<strong>et</strong> ou sans précision, sans complication<br />
DAS : Z640 : Difficultés liées à une grossesse non désirée<br />
Au choix : JNJD002 : Évacuation d'un utérus gravi<strong>de</strong> par aspiration <strong>et</strong>/ou cur<strong>et</strong>age, au 1er trimestre<br />
Ou bien : JNJP001 : Évacuation d'un utérus gravi<strong>de</strong> par moyen médicamenteux, au 1er trimestre<br />
− IVG compliquée, au cours du même séjour<br />
DP : rubrique O04- : Avortement médical<br />
DAS : rubrique O08- : Complications consécutives à un avortement, une grossesse extra-utérine <strong>et</strong> molaire<br />
Acte : voir ci-<strong>de</strong>ssus<br />
Quelques définitions :<br />
<strong>PMSI</strong> : programme <strong>de</strong> médicalisation <strong>de</strong>s systèmes d’information ; RUM : résumé d’unité médicale ; RSS : résumé <strong>de</strong> sortie<br />
standardisé ; RHS : résumé hebdomadaire standardisé : RPSS : résumé par sous-séquence<br />
CCAM : classification commune <strong>de</strong>s actes médicaux ; CIM : classification internationale <strong>de</strong>s maladies ; CdARR : catalogue <strong>de</strong>s activités<br />
<strong>de</strong> rééducation-réadaptation<br />
DP : diagnostic principal ; DAS : diagnostic associé significatif
Fiche technique <strong>PMSI</strong><br />
Accouchement, interruption <strong>de</strong> grossesse<br />
Département d’Information Médicale - 20/07/2009<br />
− Réhospitalisation pour avortement incompl<strong>et</strong> (ne pas co<strong>de</strong>r Z640)<br />
DP : O044 : Avortement médical incompl<strong>et</strong>, sans complication (également O040, O041, O042, O043)<br />
Acte : JNMD001 : Révision <strong>de</strong> la cavité <strong>de</strong> l'utérus après avortement<br />
− Réhospitalisation après IVG pour une autre complication (ne pas co<strong>de</strong>r Z640)<br />
DP : rubrique O08- : Complications consécutives à un avortement, une grossesse extra-utérine <strong>et</strong> molaire<br />
Actes : selon la situation<br />
− Échec d’IVG :<br />
DP : rubrique O07- : Échec d'une tentative d'avortement<br />
DAS : Z640 : Difficultés liées à une grossesse non désirée<br />
Acte : JNJD002 : Évacuation d'un utérus gravi<strong>de</strong> par aspiration <strong>et</strong>/ou cur<strong>et</strong>age, au 1er trimestre<br />
Interruption médicale <strong>de</strong> grossesse<br />
− Avant 22 semaines révolues d’aménorrhée, c’est un avortement<br />
DP : rubrique O04- : Avortement médical<br />
DAS : rubrique O28- : Résultats anormaux constatés au cours <strong>de</strong> l'examen prénatal systématique <strong>de</strong> la mère<br />
DAS : rubrique O35- : Soins maternels pour anomalie <strong>et</strong> lésion fo<strong>et</strong>ales, connues ou présumées<br />
Acte : voir les actes d’IVG<br />
− À partir <strong>de</strong> 22 semaines révolues d’aménorrhée, c’est un accouchement<br />
1. Cause fo<strong>et</strong>ale :<br />
DP : rubrique O35- : Soins maternels pour anomalie <strong>et</strong> lésion fo<strong>et</strong>ales, connues ou présumées<br />
DAS : rubrique O28- : Résultats anormaux constatés au cours <strong>de</strong> l'examen prénatal systématique <strong>de</strong> la mère<br />
DAS : par exemple Z371 : Naissance unique, enfant mort-né<br />
Acte : voir les actes d’accouchement<br />
2. Cause maternelle :<br />
Voir chapitre XV <strong>de</strong> la CIM, par exemple pour toxoplasmose :<br />
DP : O986 : Maladies à protozoaires compliquant la grossesse, <strong>l'accouchement</strong> <strong>et</strong> la puerpéralité<br />
DAS : rubrique B58- : Toxoplasmose<br />
DAS : rubrique O28- : Résultats anormaux constatés au cours <strong>de</strong> l'examen prénatal systématique <strong>de</strong> la mère<br />
DAS : par exemple Z371 : Naissance unique, enfant mort-né<br />
Acte : voir les actes d’accouchement<br />
− Le RUM du fo<strong>et</strong>us mort-né se co<strong>de</strong> aussi, à partir <strong>de</strong> 15 semaines d’aménorrhée (en théorie)<br />
DP : P95 : Mort fo<strong>et</strong>ale <strong>de</strong> cause non précisée<br />
Quelques définitions :<br />
<strong>PMSI</strong> : programme <strong>de</strong> médicalisation <strong>de</strong>s systèmes d’information ; RUM : résumé d’unité médicale ; RSS : résumé <strong>de</strong> sortie<br />
standardisé ; RHS : résumé hebdomadaire standardisé : RPSS : résumé par sous-séquence<br />
CCAM : classification commune <strong>de</strong>s actes médicaux ; CIM : classification internationale <strong>de</strong>s maladies ; CdARR : catalogue <strong>de</strong>s activités<br />
<strong>de</strong> rééducation-réadaptation<br />
DP : diagnostic principal ; DAS : diagnostic associé significatif