Codage PMSI MCO de l'accouchement et de l'interruption de ...

Fiche technique PMSI
Accouchement, interruption de grossesse
Département d’Information Médicale - 20/07/2009
Référence : Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa
facturation en médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie.
Annexe II de l’arrêté du 20 janvier 2009 - Bulletin officiel n° 2009/5 bis – Fascicule spécial.
Une rubrique, par exemple Z38- indique qu’il faut choisir parmi les subdivisions : Z380, Z383, etc.
Codage PMSI MCO de l’accouchement et de l’interruption de grossesse
Accouchement : RUM de la maman
− Accouchement par voie naturelle, d’un enfant unique né vivant
DP : O800 : Accouchement (unique) spontané par présentation du sommet
DAS : Z370 : Naissance unique, enfant vivant
− Accouchement par césarienne programmée, de jumeaux, pour malformation utérine
DP : O340 : Soins maternels pour malformation congénitale de l'utérus
DAS : Z372 : Naissance gémellaire, jumeaux nés vivants
DAS : O820 : Accouchement (unique) par césarienne programmée
DAS : M955 : Déformation du bassin
− D’une manière générale
Un code en Z37- comme DAS est indispensable au classement du séjour dans un GHM d'accouchement,
sinon on obtient un GHM d’antepartum. Pour ce qui est du DP, il ne faut pas coder les rubriques O81- à
O84- en DP. Il faut choisir ce qui a motivé l’admission, à savoir une prématurité (O601 : Travail prématuré
avec accouchement prématuré), une grossesse multiple simple (O300 : Grossesse multiple : jumeaux) ou
compliquée (O311 : Poursuite de la grossesse après avortement d'un ou plusieurs foetus), un bassin étroit
(O651 : Dystocie due à un bassin généralement rétréci), etc.
Codez les pathologies associées en DAS si elles alourdissent le séjour (éthylisme, obésité, etc.). Pensez aux
actes CCAM d’accouchement par voie naturelle (JQGD010 +/- AFLB010) ou par césarienne (JQGA002,
activités 1 et 4), aux actes complémentaires : épisiotomie (JMPA006), révision utérine (JNMD002), etc.
− Si la maman accouche dans un autre établissement de santé
DP de la maman : Z390 : Soins et examens immédiatement après l'accouchement
DP du bébé : rubrique Z38- : Enfants nés vivants, selon le lieu de naissance
Accouchement : RUM du bébé
DP : rubrique Z38- : Enfants nés vivants, selon le lieu de naissance
Si le bébé présente un problème de santé, cherchez d’abord dans le chapitre XVI de la CIM (codes en P-),
exemple :
DAS : P020 : Foetus et nouveau-né affectés par placenta praevia
Interruption volontaire de grossesse
− IVG non compliquée
DP : O049 : Avortement médical complet ou sans précision, sans complication
DAS : Z640 : Difficultés liées à une grossesse non désirée
Au choix : JNJD002 : Évacuation d'un utérus gravide par aspiration et/ou curetage, au 1er trimestre
Ou bien : JNJP001 : Évacuation d'un utérus gravide par moyen médicamenteux, au 1er trimestre
− IVG compliquée, au cours du même séjour
DP : rubrique O04- : Avortement médical
DAS : rubrique O08- : Complications consécutives à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire
Acte : voir ci-dessus
Quelques définitions :
PMSI : programme de médicalisation des systèmes d’information ; RUM : résumé d’unité médicale ; RSS : résumé de sortie
standardisé ; RHS : résumé hebdomadaire standardisé : RPSS : résumé par sous-séquence
CCAM : classification commune des actes médicaux ; CIM : classification internationale des maladies ; CdARR : catalogue des activités
de rééducation-réadaptation
DP : diagnostic principal ; DAS : diagnostic associé significatif

Fiche technique PMSI
Accouchement, interruption de grossesse
Département d’Information Médicale - 20/07/2009
− Réhospitalisation pour avortement incomplet (ne pas coder Z640)
DP : O044 : Avortement médical incomplet, sans complication (également O040, O041, O042, O043)
Acte : JNMD001 : Révision de la cavité de l'utérus après avortement
− Réhospitalisation après IVG pour une autre complication (ne pas coder Z640)
DP : rubrique O08- : Complications consécutives à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire
Actes : selon la situation
− Échec d’IVG :
DP : rubrique O07- : Échec d'une tentative d'avortement
DAS : Z640 : Difficultés liées à une grossesse non désirée
Acte : JNJD002 : Évacuation d'un utérus gravide par aspiration et/ou curetage, au 1er trimestre
Interruption médicale de grossesse
− Avant 22 semaines révolues d’aménorrhée, c’est un avortement
DP : rubrique O04- : Avortement médical
DAS : rubrique O28- : Résultats anormaux constatés au cours de l'examen prénatal systématique de la mère
DAS : rubrique O35- : Soins maternels pour anomalie et lésion foetales, connues ou présumées
Acte : voir les actes d’IVG
− À partir de 22 semaines révolues d’aménorrhée, c’est un accouchement
1. Cause foetale :
DP : rubrique O35- : Soins maternels pour anomalie et lésion foetales, connues ou présumées
DAS : rubrique O28- : Résultats anormaux constatés au cours de l'examen prénatal systématique de la mère
DAS : par exemple Z371 : Naissance unique, enfant mort-né
Acte : voir les actes d’accouchement
2. Cause maternelle :
Voir chapitre XV de la CIM, par exemple pour toxoplasmose :
DP : O986 : Maladies à protozoaires compliquant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité
DAS : rubrique B58- : Toxoplasmose
DAS : rubrique O28- : Résultats anormaux constatés au cours de l'examen prénatal systématique de la mère
DAS : par exemple Z371 : Naissance unique, enfant mort-né
Acte : voir les actes d’accouchement
− Le RUM du foetus mort-né se code aussi, à partir de 15 semaines d’aménorrhée (en théorie)
DP : P95 : Mort foetale de cause non précisée
Quelques définitions :
PMSI : programme de médicalisation des systèmes d’information ; RUM : résumé d’unité médicale ; RSS : résumé de sortie
standardisé ; RHS : résumé hebdomadaire standardisé : RPSS : résumé par sous-séquence
CCAM : classification commune des actes médicaux ; CIM : classification internationale des maladies ; CdARR : catalogue des activités
de rééducation-réadaptation
DP : diagnostic principal ; DAS : diagnostic associé significatif