Physiologie rénale: fonction tubulaire - CHU Hassan II

établit un fort gradient osmotique dans le liquide interstitiel.
Ainsi ; la sortie d’eau dans la partie ; produit 1 filtrat de + en + concentré que la partie
ascendante utilisée pour augmenter l’osmolarité du liquide interstitiel de la médullaire.
D- 4 ème temps :
- En raison de la disposition en épingle à cheveu de l’anse de Henlé ; le liquide tubulaire s’écoule
en sens inverse dans les br descendante et ascendante ce qui aboutit à 1 addition des effets
élémentaires transversaux et à 1 multiplication de l’effet final de concentration et donc maintien du
GOCP gr.
• Au faible débit des vasa recta ; ce qui évite le drainage des solutés ;
• A leur disposition en parallèle avec les anses de Henlé et la réalisation des anses vasa
permettant des échanges à contre courant d’eau et de solutés avec l’interstitium.
II- Utilité du GOCP (dans les phénomènes de concentration et de dilution) :
A- Formation d’urines concentrées :
- Le canal collecteur plonge dans la médullaire rénale en passant par des couches osmotiques de
+en +grandes :
• Si l’ADH est sécrété ; le tube collecteur devient perméable à l’eau ; qui diffuse
passivement sous l’effet du GOCP du tube collecteur vers le tissu médullaire.
• Si l’ADH est libéré : ↑de l’osmolarité extra cellulaire et ↓ de volémie et /ou PAS.
• Cette réabsorption d’eau induite par ADH est appelée facultative.
B- Formation d’urines diluées :
- Le filtrat se dilue au cours de son trajet dans l’anse de Henlé.
- Si pas d’ADH ; le tube collecteur demeure imperméable à l’eau qui n’est pas réabsorbé ; les
urines st alors hypotoniques = diluées et de volume important (diurèse aqueuse). En plus ; le TCD
et le TC peuvent réabsorber l’excès de Na + ou autres ions par des mécanismes actifs ou passifs ; ce
qui dilue les urines davantage jusqu’à 50mmol/kg d’osmolarité.
III- Mesure du pouvoir de concentration et de dilution
= Clairance d’équilibre ou clairance osmolaire =volume plasmatique débarrassé de ses osmoles
par unité de tps.
- Lorsque les urines st hypotoniques : la clairance d’eau libre (= volume d’eau qu’il faut retrancher
au volume urinaire pour obtenir une isotonie) est positive.
- Lorsque les urines st hypertoniques ; la clairance (=volume d’eau qu’il faut ajouter) est négative.
CONCLUSION :
- Les fonctions du tubule rénal contribuent à l’homéostasie hydro e- de l’organisme et jouent 1 rôle
essentiel dans le maintien de l’équilibre acido basique.
- De nombreux mécanismes contribuent à la régulation de ces fonctions : ADH ; aldostérone ; PTH.
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